ORGANIZACIONES LATINOAMERICANAS Y CARIBEÑAS LANZAN CAMPAÑA "CURAS QUE MATAN"

Manuel Antonio Velandia Mora, Colombiano de nacimiento, asilado en España por razones políticas incluyendo la orientación sexual.

Si por reclamar nuestro derecho a estar siendo lo que queremos ser como seres humanos y por tanto, seres sexuados, se nos declara enfermos, se nos quiere aplicar terapias reparativas, se nos estigmatiza y vulnera, se nos separa socialmente, se nos obliga a aislarnos, se nos fuerza al desplazamiento, se nos amenaza de muerte o se nos obliga a asilarnos políticamente, como es mi caso; entonces debemos entender que es una parte de la sociedad la que está enferma porque no es posible que el odio, el rechazo, la indiferencia, los crímenes de odio y otros daños físicos y emocionales deban ser la respuesta a quien no se asume en el “deber ser” de la sexualidad. Los gobiernos, las instituciones religiosas, los profesionales de la salud deben tomar un rol activo frente a las terapias reparativas y condenar los discursos que movilizan tal tipo de acciones.

En 2008, las relaciones sexuales entre personas del mismo sexo eran condenables por la muerte en 7 países y eran consideradas como una forma de crimen en otros 80. En la mayoría de países del mundo, a las personas de la comunidad lesbiana, gay, bisexual, transexual, intersexual, queer, etc., se les niegan sus derechos humanos fundamentales tal como estos son definidos, entre otros, por la Declaración Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos y el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales.

El Día fue lanzado con la idea de crear una comunidad mundial de activistas y personas comprometidas, que compartan el ideal de un mundo sin homofobia ni transfobia en el cual cada persona pueda vivir libremente su orientación sexual, y la identidad sexual que él o ella elija.
Este 17 de mayo el tema de campaña es “Curas que matan”, comparto a continuación el documento publicado por el IDAHO Día internacional  contra ha homofobia, la lesbofobia y la transfobia.

El 17 de mayo se celebra el Día Internacional contra la Homofobia, Lesbofobia y Transfobia, conmemorando que en el año 1990, en un hecho histórico, la Organización Mundial de la Salud (OMS) aceptó oficialmente la homosexualidad como una variación natural de la sexualidad humana.

Desde entonces, la comunidad científica internacional se opone a todos los enfoques que consideran la homosexualidad como una “enfermedad” que debe ser "curada".

El consenso médico y político también viene creciendo en todo el mundo, en el sentido de adoptar el mismo enfoque hacia la transexualidad.

Oponiéndose a esto, algunas voces conservadoras todavía predican y promueven la llamada "terapia reparativa", a menudo con el apoyo de corrientes religiosas y a veces, incluso con el consentimiento de instituciones del Estado.

Estos "tratamientos" no sólo son ineficaces, sino que refuerzan los sentimientos de culpa y baja autoestima, aumentan el sufrimiento psicológico y en algunos casos extremos, llevan a las personas al suicidio. Por otra parte, al difundir la homofobia, lesbofobia y transfobia, incitan a la discriminación, la violencia y los asesinatos.

La gran campaña regional de América Latina y el Caribe "CURAS QUE MATAN" se opone a cualquier “terapia” que pretenda "curar" la homosexualidad y la transexualidad.

DEMANDAMOS que los gobiernos observen el principio de la laicidad de los Estados latinoamericanos y caribeños y tomen medidas concretas para combatir las prácticas “reparativas” de la homosexualidad y transexualidad, incluyéndose la interrupción de cualquier financiamiento público a instituciones o individuos que no estén claramente distanciados de esas prácticas.

DEMANDAMOS que las instituciones nacionales o locales de salud pública retiren de los sistemas de salud público y privado a las personas que practiquen o promuevan prácticas “reparativas” de la homosexualidad y transexualidad.

INSTAMOS a que donantes privados y financieras incluyan como criterio en la aprobación de solicitudes de apoyo, el rechazo al discurso de terapias “reparativas” que atentan contra los derechos humanos.

SOLICITAMOS que las autoridades religiosas condenen firmemente el uso de discursos que proponen y/o impulsan procesos de “reparación” de la homosexualidad y transexualidad, y que promuevan el respeto de la diversidad sexual y de la identidad de género como variaciones de la sexualidad humana.

Para crecer he nacido

Una de las grandes maravillas del ser humano es su capacidad para transformarse

Por Manuel Antonio Velandia Mora

España, febrero 2011

En la medida en que avanzan las investigaciones sobre el cerebro es cada vez más evidente que para reconocerse a sí mismo, reconocer a los demás, reconocer el entorno en que nos movemos y se mueven,  transformarse a sí mismo y apoyar la transformación de otros y del entorno,  es cada vez más necesario formarse. 

El ser humano tiene una manera particular de trascender pero no todos conocemos estas posibilidades y mucho menos conocemos cómo transformarla para nuestro beneficio como también el de las personas con quienes nos relacionamos.

Durante mucho tiempo la cultura, la sociedad y las instituciones educativas se han encargado de formar nuestra intelectualidad, aun cuando es evidente que también somos emocionales. Conocer-se implica conocer nuestra propia emocionalidad, crecer implica llevar las riendas de nuestras emociones ya que ellas generan nuestras explicaciones del mundo y también nuestras vivencias cotidianas.

La palabra Coaching procede del verbo inglés “to coach” que se traduce “entrenar”. Coaching es  un método que consiste es conocer un fundamento conceptual, aprender a darle uso en sí mismo y para otras personas y desarrollar experticia en dicho manejo.

En la propuesta sistémica de pensamiento cada persona es en sí misma un sistema en relación con otros sistemas (personas, grupos, territorios) con los que conforma un macrosistema o red que se hace fuerte en la medida en que sus relaciones son más estables. Dicha estabilidad es dinámica, es decir, no es rígida, sino que se hace móvil debido a la dinámica de interconexionalidad no lineal de los elementos que conforman el sistema. Para conocernos y reconocernos como sistema o apoyar a otros en este proceso se requiere cambiar nuestra mirada, de ahí la importancia de cambiar de la parte al todo, pasar de estudiar las estructuras a estudiar los procesos, volcarse de los objetos a las relaciones, cambiar de la jerarquía a las redes, de transformar la concepción de la ciencia.

El Coaching es sistémico porque se basa en aprender a reconocer las emergencias de nuestro actuar y en comprender las interrelaciones, interafectaciones y emergencias que las suscitan. Otros principios de la Teoría de Sistemas son fundamentales en la construcción, explicación y transformación de nuestras relaciones. Se basa en el principio de la co-actividad, que pone un especial énfasis en el diseño de la relación entre el coach (facilitador del entrenamiento) y el usuario, para que éste se fortalezca, aprenda a construir sus propias metas a partir de sus necesidades y logre sus objetivos.

Un camino para comprender la realidad en la que se basa el  Coaching se denomina constitutividad u ontología constitutiva. Esta ruta considera que la persona y sus procesos son  afectados por el contexto en que esta se encuentra; las herramientas que se utilizan para el Coaching, la experticia que se tiene para hacerlo, el interés que se tiene en ver, los conocimientos desde los que observa y la relación que se plantea desde el coach. En consecuencia, su conocimiento está constituido por la conjunción de todos estos aportes.

El lenguaje es la coordinación recursiva del comportamiento, cuando hablamos no solamente describimos una realidad existente, también actuamos. El lenguaje es acción. Puede afirmarse que sobre una misma realidad puede haber tantas explicaciones como sujetos tratan de observarla, razón por la que se habla aquí del multi-verso.  En este sentido, el criterio de validez de lo que se conoce está dado por la efectividad consensual que está determinada por las condiciones de escucha del oyente, o más correctamente de quien escucha la explicación. La efectividad de lo observado es, entonces, un producto concebido en la democracia, de ahí que esta ontología acepta la relatividad de los conocimientos; se afirma pues que hay tantas explicaciones sobre la realidad como seres tratan de explicarla –multi-verso–, con ello se está reconociendo que no somos uni-causales, sino interrelacionados e interdependientes –sistémicos–; se está asumiendo que el lenguaje no es un instrumento, sino que tiene el poder de construir mundos, pero además se está aprendiendo a reconocer las emociones de una manera distinta, como motores de la acción humana.

La mayor fuerza de la ontología del lenguaje se encuentra en la interpretación que proporciona sobre el individuo, dado que lo trata a él y a su mundo como construcciones lingüísticas, ofreciendo con ello una mayor expansión de posibilidades humanas. El Coaching asume al otro como un auténtico otro y valora de manera especial al lenguaje como generador de mundos y a las emociones como motores de la acción humana.

Recientemente los investigadores han llegado a la conclusión de que nuestro cerebro y las emociones determinan la manera de conocer, lo que decidimos conocer y cómo lo explicamos, determinado que más que seres racionales somos seres emocionales que actúan y piensan.

Los rastreos cerebrales médicos, posibles gracias a los avances de la tecnología, prueban que desde el cerebro sentimos, actuamos y pensamos, razón por la que además nuestro cerebro determina quiénes somos y, por tanto, nuestra identidad. Cada proceso que nuestro cerebro realiza se efectúa en un área determinada del mismo y dicho proceso está orientado a una función específica. Una neurona es un bloque constructivo del cerebro que induce a sentir, actuar o pensar disparando impulsos nerviosos a través de ramas de neuronas que están conectadas a otros cientos de ramas que a su vez están interconectadas a otros cientos de ramas y así sucesivamente.

La conciencia de sí y de los(as) demás es la habilidad más grande que hemos desarrollado. El desarrollo de la personalidad nos permite entrar prevenidos a nuestras actividades y pensamientos, ya que sin la conciencia seríamos algo más que robots atravesando por la vida sin emociones. La conciencia está directamente relacionada con nuestras emociones y nos permite apreciar y valorar las cosas de la vida, el amor, la ciencia, a nosotros(as) mismos(as) y a los(as) otros(as).

Partimos de la premisa de que, la mayor parte de nosotros, estamos capacitados para resolver nuestros propios problemas si se nos da una oportunidad, pero que no siempre podemos hacerlo por nosotros mismos y necesitamos que otros nos apoyen. El papel del cohaching no es el de resolver los problemas del otro, sino el de ayudar a encontrar sus propias soluciones, porque no podemos negarle a nadie el protagonismo sobre su propia existencia.

Cada uno de nosotros debe aprender a darse cuenta, a centrarse y a empoderarse en la resolución de sus propias necesidades y entrenar sus  habilidades de escucha activa, para así ayudar/nos a aclarar los pensamientos y emociones y a explorar distintas opciones o soluciones. Cada uno decide lo que puede hacer, a partir de sus propias interpretaciones o diagnósticos y sabe mejor lo que  piensa o siente.

El cerebro es capaz de generar toda una colección de pensamientos, pero es la emoción la que ocupa el centro de nuestra vida; en consecuencia, la vida está regulada por las emociones y la interacción de ellas con los procesos de pensamiento es lo que somos. Más que seres racionales somos seres emocionales ya que en nuestras vidas no hay ningún momento libre de emociones, de ahí la importancia de centrarnos en conocerlas. Trasformar nuestras prácticas implica trasformar las emociones que las generan, pues mientras estas no cambian no se modifica nuestro actuar. Sin encontrar el sentimiento  es imposible explorar nuestro paisaje interno.

Somos seres ecosistémicos, pertenecemos a un tiempo, a una cultura, a una sociedad concreta; tenemos nuestra propia epistemología y desde ella y nuestra particular ontología explicamos, vivimos y nos emocionamos en y frente al mundo. Las emociones son contextuales, por tanto nosotros y nuestro actuar también lo son.

Hay muchos métodos y tipos de coaching. Aquí damos importancia al entrenamiento por medio del taller y a las prácticas supervisadas, sobre otras técnicas. Ello no niega que en algunos momentos se puedan incluir otras estrategias metodológicas.

El cerebro humano está especialmente dotado para la empatía, la afectividad, la curiosidad y la creatividad. Además, según apuntan los descubrimientos neurocientíficos de la última década, es capaz de transformarse y reinventarse a lo largo de toda su vida. ¿Cómo podemos acceder a este poder positivo que encierra el cerebro humano? La inteligencia emocional y social ofrece pautas claras y prácticas que compartiremos en este taller formativo.

FECHAS Y HORARIOS

El curso cuenta con 60 horas de trabajo presencial distribuidas de la siguiente manera:

2 fines de semana de trabajo intensivos (40 horas)

Fecha: 18 al 20 y 25 al 27 de marzo (20 horas de trabajo cada fin de semana).

Trabajaremos viernes de 18 a 22 horas

Sábado de 9 a 13, de 15 a 19 y de 20 a 22 h.

Domingo de 9 a 13 y de 15 a 17 horas.

Y además, 10 sesiones de 2 horas cada una (20 horas de trabajo): las fechas se acordarán entre tod*s los/as participantes.

INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES

Llamar a los teléfonos 637493696 o 676067891

Enviar correo electrónico a las direcciones: bha75@hotmail.com o anabio7@yahoo.es 

APOYO AL QUE TIENE SIDA

Por Manuel Antonio Velandia Mora 

Publicado en el Diario El Tiempo, Bogotá, Colombia 

Fecha de publicación: 16 de diciembre de 1990

Cuando en 1984 pensé en la necesidad de desarrollar un programa de prevención de SIDA en el país, muy lejos estaba de imaginar que tan solo seis meses después moriría con SIDA la primera persona en Colombia: una mujer en Cartagena. Sin embargo, para todos, incluso para el sector oficial, la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) era una situación desconocida.

En 1985 murió mi primer amigo de SIDA, y aquello que era apenas una información sobre algo que podría llegar a ser verdad, se hizo realidad.

Mi temor y el de aquellos que estaban cerca se acrecentó. Algunas personas que habían sido mis compañías sexuales o las de mis amigos resultaron infectadas; a otros, el diagnóstico les llegó demasiado tarde y a los pocos meses murieron.

Lamentablemente encontré que, como en otras partes del mundo, el problema fundamental gira, para muchos, en torno a quienes lo padecen o lo pueden padecer y no en torno a la enfermedad en sí.

Sentimos entonces que la vida una vez más nos toma por sorpresa y nos apremia la necesidad de extender la educación a grupos mucho más amplios de población. Con algunos voluntarios se integró el Grupo de Ayuda e Información. Comenzamos a realizar visitas continuadas a los lugares de encuentro de hombres con conductas homosexuales, de trabajadores sexuales y a equipos de salud.

El SIDA se volvió tema de moda. Todos los medios hablan de él. No obstante, fue y sigue siendo apenas un tema, no hay una aproximación real al riesgo de infección y se toma aún como una enfermedad para los otros: los homosexuales, los drogadictos y promiscuos. Esta es una realidad que violenta a sectores específicos de población que siguen siendo rechazados.

Los pacientes sufren permanentemente la violación de sus derechos por parte de profesionales de la salud, de sus amigos, familiares, de los medios de comunicación masiva e incluso de la Iglesia que se niega a aceptar el condón como una de las alternativas ante la infección y que se niega a proporcionar una pastoral adecuada a los enfermos.

Para muchas familias, el SIDA ya no es un tema. Es una dura y cruda realidad. Pero el rechazo no ha cambiado: en nuestro medio, es tan real como la enfermedad misma.

No solo se violenta a quienes sufren la infección y a sus allegados. También lo somos quienes hemos asumido una responsabilidad social frente al problema. Yo mismo fui amenazado de muerte por un grupo de extrema derecha que consideró que, a través de esta importante labor, se estaba promulgando el libertinaje sexual. Fui también ultrajado por una ama de casa que, después de verme en un programa de televisión, me encontró un día en un bus y le pidió al conductor que me bajara porque supuestamente vivo con el SIDA.

Este rechazo y la repercusión sicosocial de la infección son, obviamente, producto de la desinformación y la falta de preparación. Ha servido de excusa para marginar aún más a grupos y personas de por sí marginadas desde siempre por nuestra sociedad.

La responsabilidad que asumimos hace ya varios años sigue en pie y el nivel de compromiso es cada vez mayor. Tenemos la certeza de que nuestro trabajo ofrece la posibilidad de una vida más positiva para quienes viven con el VIH o han desarrollado la enfermedad. También posibilita cambios de actitudes y prácticas en personas que saben que pueden y deben alcanzar niveles de vida dignos, sin importar su condición.

Pero no solo hemos ayudado a que otros vivan mejor, sino que hacemos escuela para nuestras propias vidas: vivimos como si tuviéramos el virus y esto nos permite amarnos más a nosotros mismos y a los demás. Nuestra vida es entonces cada vez más rica, más positiva, y cada día que pasa adquiere un nuevo sentido. Estamos vivos y sufrimos, amamos, reímos y lloramos al igual que quienes viven con VIH o con SIDA.

Mi labor y la de mis compañeros no es un hecho aislado, pero es una labor que debería ser de todos pues las perspectivas no son nada tranquilizadoras. Mientras no asumamos esta problemática como nuestra, tendremos que someternos al dolor de ver a nuestros hijos, hermanos, compañeros, vecinos, amigos padeciendo la enfermedad y el rechazo social. Todos estamos expuestos a la infección, pero también todos podemos anticiparnos al riesgo de adquirirla.

http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-39087

Identidad sexual, Justicia y Amor

Por Manuel Antonio Velandia Mora

España, Enero 2011

Entre el “deber ser” de la sexualidad y la vida real de los seres humanos, muchas veces hay grandes diferencias. Justo ayer discutía con alguien sobre cómo puede definirse una persona transexual y llegamos a la conclusión que lo más correcto sería decir que un hombre transexual es aquel que nació con vagina. Por otra parte por ejemplo la definición de la orientación sexual homosexual sería “un hombre (biológico, optado o transformado) que orienta sus deseos, afectos, genitalidad y eroticidad hacia otro hombre biológico, optado o transformado”.

El problema en la definición de las sexualidades es que siempre hemos pensado que la sexualidad es un hecho biológico; no podemos negar que las variantes biológicas son mucho más amplias que las explicaciones sobre las sexualidades, pues estas son construcciones socioculturales, definiciones con base biológica  que ignoran o pretenden negar dicha diversidad.

Los reconocimientos o negaciones que hacemos de los otros seres los construimos a partir de nuestra historia, una historia que generalmente pretende ubicar a los seres humanos y su sexualidad en polos opuestos y supuestamente complementarios.

Cuando conocemos una persona lo que nos atrae o rechazamos es aquello que vamos conociendo en el transcurso del proceso relacional; generalmente vemos las prendas y accesorios que cubren los cuerpos, oímos voces y tonos de estas que algunas veces identificamos como masculinas o femeninos y recibimos y damos afectos porque nos hacen sentir felices y plenos a pesar de nuestra propia historia y “conocimiento”.

Las sexualidades ya sean emocionales, experienciales, corporales y sus explicaciones no son de opuestos, son un punto en un continuo en un amplio espectro de posibilidades, dado que cada uno de nosotros  es un ser único e irrepetible si tengamos mucho de común con otros seres.

Cada persona es un ser que se construye o que está siendo como ser humano pleno en la medida en que logra “estar siendo” aquello que siempre ha querido ser. El “querer ser” no siempre es una copia fiel del “deber ser”, ya que este tampoco es real, sino que es una construcción tan móvil como lo es nuestra propia identidad y nuestro propio “querer ser”, y esto no solo sucede con nuestra sexualidad sino en y con muchos otros espacios de nuestras vivencias cotidianas.

La cultura avanza con el desarrollo humano, pero la cultura como construcción social va mucho más lenta en su transformación que las construcciones individuales sobre la sexualidad, así esta tenga muchos elementos comunes con la de otros seres.

Las organizaciones sociales se convierten así en espacios vitales en la construcción de trasformaciones personales, colectivas y sociales, tránsitos identitarios que muchas veces son interpretados desde fuera del ser que las experiencia, explica y emociona como transgresiones del “deber ser”, un “deber ser” que en nuestra cultura judeocristiana, machista, falocrática, misógina y marcadamente heterosexual niega la diversidad y la unicidad.

Los seres humanos tenemos un derecho fundamental que no es reconocido como tal, el derecho a Ser. Porque Ser implica todos los demás derechos, incluyendo el derecho a ser felices. Las relaciones sociales basadas en criterios sexistas son el germen de una serie de innumerables crímenes de odio hacia los cuales, incluso las leyes, son permisivas.

Entres las norma sociales y jurídicas y la realidad social hay un gran vacío, porque las leyes no siempre se basan en las necesidades de todos los humanos sino en los criterios de unos pocos seres, y estos algunas veces son abiertos y respetuosos de nuestra humanidad y otras veces profundamente opuestos a lo que los planteamientos judeocristianos proponen como el deber ser.

La felicidad es un proceso relacional, no solo tiene que ver con nosotros mismos sino que también tiene que ver con las relaciones que construimos y lo que en ellas encontramos, pero las relaciones son contextuales y se explican, se vivencias y emocional a partir de la cultura del espacio en el que estamos inmersos, de ahí que muchas veces pasemos desapercibidos y algunas otras seamos víctimas de crímenes de odio.

No podemos predecir cómo seremos aceptados o negados, pero ni la posible aceptación o rechazo debieran ser el criterio para decidir sobre nuestra experiencia; sin embargo, la realidad del relacionamiento como criterio de felicidad nos lleva a reflexionar sobre nuestros temores y las experiencias de aceptación o vulneración de las que otros seres has sido sujetos.

Se cree que quien busca su felicidad sexual es un enfermo, pero la que está enferma es la sociedad porque es su cultura la que nos enferma. Una cultura en la que se basan las leyes que determinan lo que debemos ser, negando así nuestro propio interés y necesidad. Tal vez por ello para que una sociedad cambie debe cambiar la norma y la cultura y nuestro aporte como seres humanos está en crear las condiciones para que todos sean felices y no para que solamente lo sean aquellos que viven o se ven obligados a vivir el deber ser.

La ayuda y el apoyo emocional no debieran ser para aquellos que quieren ser plenos sino para aquellos enfermos que les niegan a los otros desde criterios jurídicos, religiosos o culturales su derecho a ser felices. No puede haber justicia, amor ni equidad social cuando algunos que se consideran poseedores de la verdad, ya sea esta revelada o creada humanamente, pretenden que los demás asuman dicha verdad como la única posible, negando así los principios que predican.

ETNOGRÁFIA: ESTRATEGIA DE ACERCAMIENTO A POBLACIONES VULNERABLES

¨ Velandia Mora, Manuel Antonio

 Publicado originalmente en: Sociedad Colombiana de Sexología. Revista Latinoamericana de Sexología, Edición especial, Volumen XIII, Nºs 1, 2 y 3. Colombia, 1999. Páginas 168 a 179.

Durante el proceso de acercamiento a la comunidad con programas de información y prevención, algunas personas manifiestan ante la presencia de ETS o de la Infección por VIH, signos a los que denominan "secas" o "agallones" que están "regados por muchos lados del cuerpo" y que en algunos se presentan hace un "jurgo" de tiempo; así mismo encontramos que en la literatura científica y documentos producidos por las ONG estos mismos signos se describen como adenopatía generalizada persistente, y que esta es la terminología utilizada generalmente por quienes laboran en estas entidades. Ambos grupos hacen referencia a la misma situación.

En muchas ocasiones l*s miembros del equipo de salud no logran interpretar lo que comunican l*s usuari*s de sus servicios o hacerse comprender de est*s; aun cuando en ambos grupos existan conocimientos que posibilitarían el acercamiento y la construcción en común del texto de salud.

La etnografía (Cortés 1.998) etimológicamente significa descripción (grafe) del estilo de vida de un grupo de personas habituadas a vivir juntas (ethnos). Este Ethnos constituye la unidad de análisis para el investigador (etnógrafo); Ethnos puede ser una región, una comunidad, un grupo dentro de la comunidad, una familia, un gremio, que constituya una entidad con relaciones reguladas por la costumbre por derechos, por obligaciones y por interacciones recíprocas, o porque comparten formas de vida y situaciones análogas[3], como ser usuarios de una entidad prestadora de servicios, utilizar condones, ser homosexuales, o vivir con el virus del sida. La etnografía pretende ubicar a los actores en un contexto histórico determinado y se interesa por comportamientos, actitudes, relaciones que den cuenta del conjunto de valores, de interacciones, de intereses e intencionalidades.

La etnografía es una estrategia que permite hacer una descripción de las relaciones sociales, actitudes, comportamientos, practicas y conocimientos de los diferentes grupos humanos que conforman las sociedades. Permite ampliar el conocimiento de la diversidad humana, posibilitando la creación de una base informativa que concibe generalizar ciertos comportamientos y hábitos sociales, en este caso de los llamados grupos vulnerables. Al interior de cada grupo cada miembro es diverso y único, y cada situación particular, ya que sus condiciones son propias, a pesar de que los riesgos a los que están expuestos sean comunes a todos, como por ejemplo, las ITS, el sida, la infección por VIH, el embarazo adolescente, o la pobreza.

La etnografía como herramienta de la investigación cualitativa utiliza a su vez una serie de técnicas y medios. Entre sus técnicas están:

Observación Directa y/o Participante. Es de primera a mano  y observa el comportamiento particular, microgrupal o colectivo en unas condiciones específicas de tiempo, espacio y ambiente. El investigador registra en un diario de campo los aspectos más fundamentales observados en los patrones de comportamiento cotidiano, que incluyen elementos tan básicos como olores, ruidos, movimientos, la forma como se acercan a los elementos preventivos o como dialogan sobre su uso. El investigador esta inserto en la comunidad analizada como miembro de la misma, tomando parte activa del proceso social.

Conversatorios, entrevistas y cuestionarios. Son intercambios comunicativos que van desde los menos formales como son una charla ocasional hasta las entrevistas estructuradas siguiendo un cuestionario, que buscan recolectar una información completa y comparables de ciertos aspectos de interés. Dentro de las entrevistas se pueden ubicar las puntuales, en las cuales el investigador extracta de verbalización de las vivencias de su interlocutor aquellos aspectos puntuales contemplados como eje de la investigación y generalmente orienta las preguntas desde la experiencia global del otro a través de un cuestionario no necesariamente estructurado, pero sí relativizado a un tema (ir de lo general a lo particular); las entrevistas puntuales focalizadas hacen referencia a la vivencia particular con respecto a un tema, es decir, a aquellas condiciones o ejes que el investigador determina como prioritarios dentro de la globalidad de la información, vivencias y experiencias que con respecto al tema posee el/la sujeto investigad* (es decir, ir de lo particular a lo general). Dicha información se recoge en sesiones de trabajo, en un lugar que no necesariamente es el espacio vital del entrevistado.

Historias de vida. Son entrevistas en profundidad que revelan como la persona se percibe, cómo reacciona y cómo ha logrado los diferentes cambios que han afectado su vida, con lo cual se puede hacer una reconstrucción histórica y detectar cómo se enmarca su proceso particular en el proceso social. Esto permite vislumbrar la diversidad que se puede encontrar dentro de una comunidad. A diferencia de las entrevistas, las historias de vida se caracterizan por el contacto que el investigador asume con el entrevistado, ya que las historias requieren de la empatía como elemento fundamental para la recolección de la información, pues su proceso requiere de múltiples reuniones de trabajo llevadas a cabo en el lugar o lugares en que el entrevistado desarrolla su vida cotidiana, debido a que el investigador realiza a su vez una observación de dicho espacio y la manera como el entrevistado se desenvuelve en el mismo. El conocimiento que se obtiene es una apreciación subjetiva, que hace una ubicación de la persona en el tiempo, espacio, relaciones y procedimientos de un momento histórico dado.

Cada investigador determina la metodología de análisis, es decir, las estrategias, el tipo y la manera como selecciona los elementos que considera más importantes. Así mismo, la significación que puedan tener dichos elementos. De ahí la importancia de la interpretación, en la que se trata de encontrar no lo expresado en primera instancia, sino su sentido más profundo.

Grupos Focales[4]. Técnica que aprovecha la dinámica de grupo y permite alcanzar niveles crecientes de comprensión y profundización de asuntos fundamentales de un tema de estudio en un grupo pequeño de participantes guiados por un moderador calificado. Las razones principales que hacen más popular esta técnica etnográfica cualitativa son, entre otras, las siguientes:

-      Interacción en grupo entre las personas que fomenta generalmente respuestas más ricas y permite el aporte de ideas nuevas y originales.

-      Obtención de un conocimiento directo de los comportamientos, actitudes, lenguaje y percepciones del grupo por observación del debate. Esto es especialmente importante en las etapas "creativas" iniciales del desarrollo de un programa.

-      Requerimiento de menos tiempo y costos que la ejecución de una serie de entrevistas.

Las aplicaciones específicas de la investigación en un grupo focal ilustran claramente la importancia de los siguientes factores: Formación de ideas; Selección de diferentes diseños, bien en forma conceptual o como prototipo para reducir el numero de conceptos que se incluirán en una prueba cuantitativa; Evaluación de conceptos del mensaje; Identificación y definición de los problemas, ya que genera hipótesis acerca de las razones por las que se escoge determinado producto, se vivencia determinado comportamiento, actitud o práctica.

Diferentes elementos que hay que tener presentes: Los grupos focales se utilizan cuando: La interacción entre los participantes puede fomentar respuestas más interesantes o nuevas, o ideas originales; La presión de los homólogos/grupo será valiosa para promover sus reflexiones y dilucidar opiniones contrarias; La materia no es tan delicada que los participantes den respuestas neutras o no proporcionen cierta información; Si se necesita profundidad de las respuestas individuales; La naturaleza del tema es tal que la mayoría de los participantes pueden decir todo lo que es relevante o todo lo que conocen en pocos minutos. En el trabajo sobre sida, sexualidad e ITS hemos observado la necesidad de profundizar en una serie de categorías[5] que posibilitan la clasificación de la información obtenida; estas son:

-      Mitos y tabúes respecto a la sexualidad, la salud y las relaciones de sexo, genero y afectividad

-      Elementos culturales y hábitos culturales: La regionalización, idiosincrasia y la manera particular como los individuos ven, sienten, expresan y asumen su propia existencia.

-      Conocimientos adecuados y falsas creencias: Recuperación y reconocimiento de los saberes e imaginarios.

-      Semántica del cuerpo, la sexualidad y la salud: Es el reconocimiento de un lenguaje apropiado, sencillo y de fácil comprensión que es acorde con la manera como las personas se comunican en su semántica particular.

-      Valores particulares hacia la vida, el cuerpo y la salud.

La etnografía posibilita la identificación de una serie de elementos que permite la creación de herramientas comunicativas para el cambio de comportamiento[6] tales como:

-      Desarrollo de mensajes con base en la información existente;

-      Segmentación de audiencias;

-      Limitación en numero de mensajes;

-      Elaboración de mensajes acordes con la población a intervenir y sus necesidades;

-      Enfatizar los resultados positivos de los cambios de conducta y presentar la incorporación de cambios de conducta como algo simple y atractivo;

-      Presentación de comportamientos que sean realistas y alcanzables;

-      Transferencia de habilidades para iniciar y sostener el cambio de conducta;

-      Creación de normas sociales de apoyo;

-      Preparar a l*s usuari*s para las reincidencias de ITS e infección por VIH.

Dos Ejemplos Concretos

Condones fabricados en Resina Sintética

Necesidades:

1.   ¿Cuál es el tamaño promedio de los penes en Colombia? Existen diferencias significativas por regiones? Significaría ello fabricar diferentes productos que sean propios para cada región.

2.   ¿Los posibles clientes aceptan o no un condón fabricado en un material diferente al látex? Cuál es la actitud frente al uso de un condón fabricado en resina sintética?

3.   ¿Existen diferencias en el uso de los condones de látex con los de Resina Sintética?

4.   ¿Cómo prefieren que esté empacado el condón de resina sintética?; ¿cuál sería la forma ideal para el empaque, cuál el color, cómo debería llamarse?

Cómo se obtuvieron las Respuestas:

A las preguntas del numeral uno.

Técnica: Se seleccionó una muestra conformada por hombres que cumplían los siguientes criterios:

·        Edad: 19 a 40 años.

·        Lugar de nacimiento: cinco regiones geográficas colombianas

·        Aceptación de participar en la investigación: Implicaba permitir que su pene fuera medido en su largo y diámetro, en estado flácido y en estado de erección. Se medía el pene en estado de flacidez. Posteriormente se dejaba sola a la persona: para lograr la excitación era posible observar revistas o videos. Cada persona estimulaba su pene, y cuando su erección era completa solicitaba la presencia del profesional que hacía la medición.

 No se tuvo en cuenta la orientación sexual, ni el estado civil de lso informantes.

Tamaño Promedio: 9 +/- 11,6 cm. Mayor longitud: 21,24 cm. Longitud menor: 7,6 cm

Diámetro promedio: 53 mm; Mayor diámetro: 59 mm; Diámetro menor: 47 mm

Comentario: A diferencia del imaginario socializado que sostiene que los hombres de las Costas Atlántica y Pacífica tienen penes más largos que el resto de hombres en el país, los penes más largos en promedio eran de hombres de la región del Tolima.

Las personas prefieren que los condones no sean “demasiado largos” ya que ello les “hace sentir mal”. Cómo en las diferentes regiones del país “hay de todos los tamaños” es mejor un “condón promedio”. “A los que les queden pequeños en mejor que no los usen”. Si alguien tiene el pene muy pequeño “los de látex también se le caen”. Se decidió fabricar el condón referencia “UNIQUE” Largo: 17 cm. Diámetro: 58mm ± 1mm. El condón referencia “UNISEX”  Largo: 17 cm. Diámetro: 61mm ± 1mm.

A las preguntas del numeral dos.

Técnica: Conversatorios y grupos focales

El material en que están fabricados “es novedoso”. Las personas intentan estirarlo ya que su referencia previa es la elongación del látex. Les parece “más suave al tacto”, “muy delgado” y que es “poco resistente”. Les atrae que es “muy sin color” y que al colocárselo “no se nota casi” sobre la piel. Las pruebas científicas sobre la resina sintética demuestran que el material que es electres altamente resistente en presión, tensión y rozamiento. Su espesor es 0.00045mm. Es 10 veces más delgado que el látex. Totalmente incoloro e inoloro.

Frente al uso les preocupa “que suene”, o “que se caiga” durante la penetración. La resina sintética se adhiere a la piel. Durante la penetración no se produce sonido diferente al del mismo coito, ya que el lubricante funciona como “amortiguador” del ruido. Puede ser usado con cualquier tipo de lubricante.

A las preguntas del numeral tres.

Técnicas: Observación directa, entrevista puntual, Conversatorios y grupos focales

Se les solicitó a las personas que explicaran verbalmente como utilizaban un condón de látex. Lo hicieron tanto individual como grupalmente. Fueron seleccionadas algunas personas que en la entrevista inicial aceptaron colocarse el condón delante del investigador. Los criterios de selección fueron los mismos del grupo del numeral uno, todas las personas eran usuarias consistentes de condones de látex. Se les solicitó que usaran condones referencias “UNIQUE” y “UNISEX”. Con los resultados de la observación se realizó un manual de uso del condón de resina sintética. El manual aparece en cada uno de los empaques del condón.

A las preguntas del numeral cuatro.

Técnica: Grupos focales

Se crearon prototipos de posibles empaques, que iban desde el modelo tradicional hasta empaques con diseños “femeninos”.

Las personas consideraron que llevar condones en el bolsillo es “algo incómodo” y que además, ello “facilita que se dañen”. Los empaques deberían “ser discretos”. Se sugirió un empaque que pareciera una “tarjeta de crédito”. Que el color fuera “discreto” y “parecido al de las tarjetas”.

El empaque final de las condones “UNIQUE” y “UNISEX” es una tarjeta (ver fotografía).

Los nombres fueron seleccionados de un pool de sugerencias hechas en los grupos focales o durante las entrevistas.

Otro ejemplo de la realización de una investigación cualitativa

Cómo usar adecuadamente un medicamento inhibidor de proteasa[7]

Muestra: Hombres y mujeres quienes viven con VIH o con el sida , reciben atención en programas que proveen medicamentos inhibidores. Miembros del equipo de salud trabajando en diferentes instituciones privadas, ONG y del estado, en programas de sida (médic*s, enfermeras, trabajadoræs sociales, psicólog*s, educadoræs, voluntari*s). Se escogieron personas de ambos grupos residentes en Cali y Bogotá.

Indicadores de selección: Sexo, edad, tiempo de diagnóstico, estado de infección, adherencia o no al tratamiento.

Necesidades:

Las personas viviendo con VIH o con sida necesitan para su tratamiento una serie de medicamentos conocidos como inhibidores. De estos medicamentos se toman dos o tres (cóctel). Algunos deben ser tomados con el estomago lleno, otros sin haber ingerido alimentos. Los medicamentos suelen tener un sabor que no es agradable a todas las personas y ello dificulta la toma, provocando rechazo y no adherencia. Se quería conocer específicamente como lograr mayor adherencia al inhibidor de proteasa Ritonavir, nombre comercial NORVIR, presentación líquida.

Cuestionamientos planteados

1.   Cómo informa el personal miembro del equipo de salud a sus pacientes viviendo con VIH o con sida sobre cómo usar adecuadamente los medicamentos inhibidores

2.   Cómo usan los pacientes los medicamentos.

3.   Que productos cambian el sabor de los medicamentos o evitan el reflujo que se presenta en algunas personas después de la toma, e incluso antes de esta.

Cómo se obtuvieron las Respuestas:

A las preguntas del numeral uno.

Técnica: Grupo Focal

L*s miembros del equipo de salud consideran que la posibilidad de tratamiento es "… Algo esperanzador", que les ha significado "… Una gran cantidad de expectativas y ganas enormes de aprender sobre los medicamentos, los mecanismos cómo actúan esos medicamentos y por saber cuál es el más adecuado para cada caso determinado". En general, el desarrollo en la terapéutica les ha motivado a la formación, capacitación y actualización, pero a pesar de tener conocimientos científicamente fundados tienen conflictos entre la posibilidad del mejoramiento de la salud integral y lo que significa para el(a) usuari* el hecho de tener que usar los medicamentos por tiempos prolongados o inclusive tener que hacerlo de manera ininterrumpida. Algun*s de ell*s afirman: "…Se vuelve un manejo crónico, no es la enfermedad fatal" otro de ellos considera una situación adicional "… Su vida se convierte en ingerir medicamentos, que también es vivir para eso. Es que me dicen que todo el día están pendientes de la droga, de eso… es incómodo". Estas reflexiones particulares o afirmaciones hechas por un(a) usuari* del programa pueden comprometer la adherencia a los medicamentos.

La gran mayoría de profesionales tiene temor a situaciones adicionales que se generan ante la expectativa o en el uso de TARSA (Tratamientos Anti Retrovirales Sumamente Activos): "…Cuando las personas inician su tratamiento y empiezan a tener cargas indetectables también están generando falsas expectativas de que ya no tienen el problema de la infección, de que ya se les solucionó su problema, entonces uno vuelve a coger a las personas en cero y se les cuenta las posibilidades del riesgo y asumen que ya se sanaron y que entonces pueden continuar con la vida que inicialmente tenían". A pesar de ello son conscientes de que TARSA, "… Es una buena respuesta, sin embargo, es todo un proceso el que se inicia a partir de los medicamentos, es algo que se construye con el paciente, hay que basarse en la disposición que favorezca el proceso y lo ideal es terminar en la adherencia". A pesar de su disposición a apoyar, sienten "…Mucha preocupación, porque según los estudios todos esos medicamentos van a tender a hacer resistencia".

Con respecto a la información, motivados en todo lo anterior, en algunas oportunidades tienden a saturar con esta a l*s  usuari*s o a exagerar sobre algunos aspectos; por ejemplo, ante el temor de que no ingieran el líquido suficiente, se les suele motivar a tomas de grandes cantidades de líquidos, tal vez pensando que "como no van a cumplir" así, si toman una porción de la cantidad propuesta, de todas formas van a cumplir.  Algunos mitos se observaron en opiniones de pacientes, tales como: … Yo tomo hartísima agua, como un litro (Con cada dosis del medicamento). Lo que pasa es que el agua me ayuda. He visto que el agua me ayuda, es más fácil tomarme los medicamentos. Uno mas, que hizo referencia al liquido y los efectos colaterales dijo: "… Me comenzaron unos ataques acá (señala la parte inferior de la espalda), el dolor era tan duro que no lo resistía ni parado ni sentado, como el dolor era tan intenso que un médico me aplicó una inyección y se me quitó el dolor; me dijeron que para el (…)  hay que tomar mucha agua, me dijeron que hay que tomar diez, quince, o veinte vasos de agua, tengo eso entendido, por eso me pasé al (…) y no me está haciendo efecto". Otro más se expreso así: "… Al principio me dieron como que doce vasos, pero entre más, mejor, o líquido o leche o jugo. Un paciente informó: "…Mi médico me dijo que tenía que tomar veinticinco vasos de agua porque eso era para evitar cálculos o para evitar otros efectos.

Cómo usan los pacientes los medicamentos.

Respuestas a las preguntas del numeral Dos.

Técnica: Grupo Focal

“He oído que algunos cogen y se toman todos los medicamentos de una y no tienen en cuenta los horarios que el médico les da”, “esos horarios no son por joder al paciente", sino que cada medicamento permanece activo un tiempo en el cuerpo: “Si uno no sigue esos tiempos, pues el virus aprovecha y se multiplica, e incluso se puede hacer resistente a los medicamentos y ahí sí nos llevó el p… porque se queda uno sin alternativas”; “Lo mismo les pasa a los que, dizque por ahorrar, se toman el medicamento de a poquitos, o creyendo que va ser mejor, se toman mayores cantidades de lo que el médico les ha recomendado”.

“Acostumbrarme a los horarios no fue fácil”, “yo tuve una agenda electrónica que me pitaba unos minutos antes de tener que tomarme los medicamentos y así podía sacar el tiempo para tomármelos”. “A mí me dijeron los del equipo de salud que me hiciera yo mismo mis horarios; ellos me apoyaron y lo cambiamos varias veces hasta que me quedó perfecto para no cambiar mucho mi vida”.

“Inicialmente yo no me tomé los medicamentos de una, a mí me sirvió pedirlos y guardarlos unos días, hasta que tuve plena conciencia de que sí me los quería tomar y que no iba a parar por nada del mundo”. “Sé que algunos paran de tomar sus medicamentos los fines de semana, o cuando la carga viral está indetectable”

Respuestas a las preguntas del numeral Tres.

Técnica: Grupo Focal que incluye degustación del medicamento y productos de diferentes sabores.

“El Norvir líquido a diferencia del que se tomaba en cápsulas, no hay que guardarlo en la nevera, o sea que ya no tiene ese problema, y eso le facilita a uno todas las cosas”. “Ah, y el sabor también es diferente. Este viene con un ligero sabor a licor y también como a menta y panela quemada (o caramelo de ese que se le pone a los flanes, mejor dicho)”. “Como todos los medicamentos que se producen en un laboratorio pues tiene un saborcito a químico, pero yo que lo probé sé que no es tan fuerte como algunos exageran”.

“Al igual que todos los medicamentos, si uno quiere que no tengan ese sabor típico, pues puede lograrlo”. “Una manera es comiendo antes una cosa bien helada, pues esto le duerme a uno la lengua y no le deja sentir el sabor”. “Yo prefiero un helado o un jugo con hielo raspado o licuados con hielo; es mejor el helado, así que me los hago con los sobrantes de jugo y de paso no desperdicio nada”. “Si no hay helado puede servir chupar un poquito de hielo, así, no más, sin sabor”. “También sirve si uno se toma la bebida helada, o se come el helado inmediatamente después del medicamento, pero a mí me gusta más lo primero”. “Hay otras maneras de ayudarse con lo del sabor, puede ser con algunos productos que se consiguen en todo lado. Las Nucitas® (esas que saben a leche, chocolate y nueces), pero la Nutricionista dice que uno no se debe exceder en el dulce, así que esto funciona bien, pero es mejor hacerlo de vez en cuando. Otra cosa que también sabe muy rico y sirve es la galleta con sabor a Nucita® de Colombina, que es una wafer rellena con crema con sabor a avellana”.

“Los que ya probaron dicen que si uno se toma el medicamento y enseguida muerde una manzana verde, el acidito le quita el sabor enseguida”. “Cuando la manzana ha estado en la nevera funciona mucho mejor”.” Las galletas bran (que son pura fibra) también ayudan a disminuir el sabor y es mucho mejor si les unta algo: sirve un poquito de Nucita® o también untarle mantequilla de maní”.

“Algunos amigos que les encanta la aguapanela se toman un poco después de la toma del medicamento y dicen que esto también es bueno para quitar el sabor ese del medicamento”. “A mí gusta la aguapanela helada con unas goticas de limón y me funciona mejor. Incluso también sirven el solo limón, los jugos de frutas ácidas, como el de naranja o la limonada, pero es mejor si se toman con poco azúcar”. “Y si le da eruptadera uno se hecha un poquitico de sal a la boca y se le quita enseguida. Cuando siento que se me devuelve el sabor también uso las gotas de limón y eso me ayuda mucho”.

Como se puede observar en estos dos ejemplos, la investigación cualitativa etnográfica es la ventana abierta a la observación del mundo, tal cual es, y la forma en que las personas se relacionan libremente con él. Gracias a estos trabajos de campo se obtuvieron parámetros realistas para la creación de un empaque para condones de resina más atractivo y práctico a los ojos de los consumidores, y un manual de uso de medicamentos para optimizar su adherencia, y de paso, mejorar la calidad de vida de las personas conviviendo con VIH o con el sida.

Las conclusiones y observaciones logradas a través de etnografía son muy difíciles de hallar en una investigación cuantitativa estricta, pues las variables se someten a las limitantes impuestas por quien formula las preguntas, más no por la realidad misma. Adicionalmente, el contacto humano permite al investigador realizar una labor más humanizada, en otras palabras, más dirigida a satisfacer las necesidades de unas personas que piensan, sienten, ríen, sufren, viven y mueren en un mundo que los números y estadísticas no alcanzan a dibujar completamente por su frialdad conceptual.

Bibliografía

¨ [2] Sociólogo, Máster en Educación. Director Revista Latinoamericana de Sexología; Vicepresidente Sociedad colombiana de sexología.

[3] Tovar Cortez, Elsa. Aproximaciones a la investigación etnográfica Revista Latinoamericana de Sexología, separata No 3, Pág 77-78, Colombia 1.998.

[4] Velandia Mora, Manuel Antonio; La Investigación Cualitativa Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario; Bogotá, 1998

[5] Velandia Mora, Manuel Antonio; Metodologías Educativas: Herramientas para la promoción de la salud, en Memorias del Taller sobre actitudes en el servicio; Fundación APOYÉMONOS/ Ministerio de salud/ Mesa Coordinadora de ONG trabajando en VIH/sida en Santafé de Bogotá; 1998

[6] Velandia Mora, Manuel Antonio, La Comunicación Efectiva: Un enfoque que utiliza el Modelo  de AISCAP-FHI-USAID; Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario, Bogotá, 1998

[7]