APOYO AL QUE TIENE SIDA

Por Manuel Antonio Velandia Mora 

Publicado en el Diario El Tiempo, Bogotá, Colombia 

Fecha de publicación: 16 de diciembre de 1990

Cuando en 1984 pensé en la necesidad de desarrollar un programa de prevención de SIDA en el país, muy lejos estaba de imaginar que tan solo seis meses después moriría con SIDA la primera persona en Colombia: una mujer en Cartagena. Sin embargo, para todos, incluso para el sector oficial, la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) era una situación desconocida.

En 1985 murió mi primer amigo de SIDA, y aquello que era apenas una información sobre algo que podría llegar a ser verdad, se hizo realidad.

Mi temor y el de aquellos que estaban cerca se acrecentó. Algunas personas que habían sido mis compañías sexuales o las de mis amigos resultaron infectadas; a otros, el diagnóstico les llegó demasiado tarde y a los pocos meses murieron.

Lamentablemente encontré que, como en otras partes del mundo, el problema fundamental gira, para muchos, en torno a quienes lo padecen o lo pueden padecer y no en torno a la enfermedad en sí.

Sentimos entonces que la vida una vez más nos toma por sorpresa y nos apremia la necesidad de extender la educación a grupos mucho más amplios de población. Con algunos voluntarios se integró el Grupo de Ayuda e Información. Comenzamos a realizar visitas continuadas a los lugares de encuentro de hombres con conductas homosexuales, de trabajadores sexuales y a equipos de salud.

El SIDA se volvió tema de moda. Todos los medios hablan de él. No obstante, fue y sigue siendo apenas un tema, no hay una aproximación real al riesgo de infección y se toma aún como una enfermedad para los otros: los homosexuales, los drogadictos y promiscuos. Esta es una realidad que violenta a sectores específicos de población que siguen siendo rechazados.

Los pacientes sufren permanentemente la violación de sus derechos por parte de profesionales de la salud, de sus amigos, familiares, de los medios de comunicación masiva e incluso de la Iglesia que se niega a aceptar el condón como una de las alternativas ante la infección y que se niega a proporcionar una pastoral adecuada a los enfermos.

Para muchas familias, el SIDA ya no es un tema. Es una dura y cruda realidad. Pero el rechazo no ha cambiado: en nuestro medio, es tan real como la enfermedad misma.

No solo se violenta a quienes sufren la infección y a sus allegados. También lo somos quienes hemos asumido una responsabilidad social frente al problema. Yo mismo fui amenazado de muerte por un grupo de extrema derecha que consideró que, a través de esta importante labor, se estaba promulgando el libertinaje sexual. Fui también ultrajado por una ama de casa que, después de verme en un programa de televisión, me encontró un día en un bus y le pidió al conductor que me bajara porque supuestamente vivo con el SIDA.

Este rechazo y la repercusión sicosocial de la infección son, obviamente, producto de la desinformación y la falta de preparación. Ha servido de excusa para marginar aún más a grupos y personas de por sí marginadas desde siempre por nuestra sociedad.

La responsabilidad que asumimos hace ya varios años sigue en pie y el nivel de compromiso es cada vez mayor. Tenemos la certeza de que nuestro trabajo ofrece la posibilidad de una vida más positiva para quienes viven con el VIH o han desarrollado la enfermedad. También posibilita cambios de actitudes y prácticas en personas que saben que pueden y deben alcanzar niveles de vida dignos, sin importar su condición.

Pero no solo hemos ayudado a que otros vivan mejor, sino que hacemos escuela para nuestras propias vidas: vivimos como si tuviéramos el virus y esto nos permite amarnos más a nosotros mismos y a los demás. Nuestra vida es entonces cada vez más rica, más positiva, y cada día que pasa adquiere un nuevo sentido. Estamos vivos y sufrimos, amamos, reímos y lloramos al igual que quienes viven con VIH o con SIDA.

Mi labor y la de mis compañeros no es un hecho aislado, pero es una labor que debería ser de todos pues las perspectivas no son nada tranquilizadoras. Mientras no asumamos esta problemática como nuestra, tendremos que someternos al dolor de ver a nuestros hijos, hermanos, compañeros, vecinos, amigos padeciendo la enfermedad y el rechazo social. Todos estamos expuestos a la infección, pero también todos podemos anticiparnos al riesgo de adquirirla.

http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-39087

Identidad sexual, Justicia y Amor

Por Manuel Antonio Velandia Mora

España, Enero 2011

Entre el “deber ser” de la sexualidad y la vida real de los seres humanos, muchas veces hay grandes diferencias. Justo ayer discutía con alguien sobre cómo puede definirse una persona transexual y llegamos a la conclusión que lo más correcto sería decir que un hombre transexual es aquel que nació con vagina. Por otra parte por ejemplo la definición de la orientación sexual homosexual sería “un hombre (biológico, optado o transformado) que orienta sus deseos, afectos, genitalidad y eroticidad hacia otro hombre biológico, optado o transformado”.

El problema en la definición de las sexualidades es que siempre hemos pensado que la sexualidad es un hecho biológico; no podemos negar que las variantes biológicas son mucho más amplias que las explicaciones sobre las sexualidades, pues estas son construcciones socioculturales, definiciones con base biológica  que ignoran o pretenden negar dicha diversidad.

Los reconocimientos o negaciones que hacemos de los otros seres los construimos a partir de nuestra historia, una historia que generalmente pretende ubicar a los seres humanos y su sexualidad en polos opuestos y supuestamente complementarios.

Cuando conocemos una persona lo que nos atrae o rechazamos es aquello que vamos conociendo en el transcurso del proceso relacional; generalmente vemos las prendas y accesorios que cubren los cuerpos, oímos voces y tonos de estas que algunas veces identificamos como masculinas o femeninos y recibimos y damos afectos porque nos hacen sentir felices y plenos a pesar de nuestra propia historia y “conocimiento”.

Las sexualidades ya sean emocionales, experienciales, corporales y sus explicaciones no son de opuestos, son un punto en un continuo en un amplio espectro de posibilidades, dado que cada uno de nosotros  es un ser único e irrepetible si tengamos mucho de común con otros seres.

Cada persona es un ser que se construye o que está siendo como ser humano pleno en la medida en que logra “estar siendo” aquello que siempre ha querido ser. El “querer ser” no siempre es una copia fiel del “deber ser”, ya que este tampoco es real, sino que es una construcción tan móvil como lo es nuestra propia identidad y nuestro propio “querer ser”, y esto no solo sucede con nuestra sexualidad sino en y con muchos otros espacios de nuestras vivencias cotidianas.

La cultura avanza con el desarrollo humano, pero la cultura como construcción social va mucho más lenta en su transformación que las construcciones individuales sobre la sexualidad, así esta tenga muchos elementos comunes con la de otros seres.

Las organizaciones sociales se convierten así en espacios vitales en la construcción de trasformaciones personales, colectivas y sociales, tránsitos identitarios que muchas veces son interpretados desde fuera del ser que las experiencia, explica y emociona como transgresiones del “deber ser”, un “deber ser” que en nuestra cultura judeocristiana, machista, falocrática, misógina y marcadamente heterosexual niega la diversidad y la unicidad.

Los seres humanos tenemos un derecho fundamental que no es reconocido como tal, el derecho a Ser. Porque Ser implica todos los demás derechos, incluyendo el derecho a ser felices. Las relaciones sociales basadas en criterios sexistas son el germen de una serie de innumerables crímenes de odio hacia los cuales, incluso las leyes, son permisivas.

Entres las norma sociales y jurídicas y la realidad social hay un gran vacío, porque las leyes no siempre se basan en las necesidades de todos los humanos sino en los criterios de unos pocos seres, y estos algunas veces son abiertos y respetuosos de nuestra humanidad y otras veces profundamente opuestos a lo que los planteamientos judeocristianos proponen como el deber ser.

La felicidad es un proceso relacional, no solo tiene que ver con nosotros mismos sino que también tiene que ver con las relaciones que construimos y lo que en ellas encontramos, pero las relaciones son contextuales y se explican, se vivencias y emocional a partir de la cultura del espacio en el que estamos inmersos, de ahí que muchas veces pasemos desapercibidos y algunas otras seamos víctimas de crímenes de odio.

No podemos predecir cómo seremos aceptados o negados, pero ni la posible aceptación o rechazo debieran ser el criterio para decidir sobre nuestra experiencia; sin embargo, la realidad del relacionamiento como criterio de felicidad nos lleva a reflexionar sobre nuestros temores y las experiencias de aceptación o vulneración de las que otros seres has sido sujetos.

Se cree que quien busca su felicidad sexual es un enfermo, pero la que está enferma es la sociedad porque es su cultura la que nos enferma. Una cultura en la que se basan las leyes que determinan lo que debemos ser, negando así nuestro propio interés y necesidad. Tal vez por ello para que una sociedad cambie debe cambiar la norma y la cultura y nuestro aporte como seres humanos está en crear las condiciones para que todos sean felices y no para que solamente lo sean aquellos que viven o se ven obligados a vivir el deber ser.

La ayuda y el apoyo emocional no debieran ser para aquellos que quieren ser plenos sino para aquellos enfermos que les niegan a los otros desde criterios jurídicos, religiosos o culturales su derecho a ser felices. No puede haber justicia, amor ni equidad social cuando algunos que se consideran poseedores de la verdad, ya sea esta revelada o creada humanamente, pretenden que los demás asuman dicha verdad como la única posible, negando así los principios que predican.

ETNOGRÁFIA: ESTRATEGIA DE ACERCAMIENTO A POBLACIONES VULNERABLES

¨ Velandia Mora, Manuel Antonio

 Publicado originalmente en: Sociedad Colombiana de Sexología. Revista Latinoamericana de Sexología, Edición especial, Volumen XIII, Nºs 1, 2 y 3. Colombia, 1999. Páginas 168 a 179.

Durante el proceso de acercamiento a la comunidad con programas de información y prevención, algunas personas manifiestan ante la presencia de ETS o de la Infección por VIH, signos a los que denominan "secas" o "agallones" que están "regados por muchos lados del cuerpo" y que en algunos se presentan hace un "jurgo" de tiempo; así mismo encontramos que en la literatura científica y documentos producidos por las ONG estos mismos signos se describen como adenopatía generalizada persistente, y que esta es la terminología utilizada generalmente por quienes laboran en estas entidades. Ambos grupos hacen referencia a la misma situación.

En muchas ocasiones l*s miembros del equipo de salud no logran interpretar lo que comunican l*s usuari*s de sus servicios o hacerse comprender de est*s; aun cuando en ambos grupos existan conocimientos que posibilitarían el acercamiento y la construcción en común del texto de salud.

La etnografía (Cortés 1.998) etimológicamente significa descripción (grafe) del estilo de vida de un grupo de personas habituadas a vivir juntas (ethnos). Este Ethnos constituye la unidad de análisis para el investigador (etnógrafo); Ethnos puede ser una región, una comunidad, un grupo dentro de la comunidad, una familia, un gremio, que constituya una entidad con relaciones reguladas por la costumbre por derechos, por obligaciones y por interacciones recíprocas, o porque comparten formas de vida y situaciones análogas[3], como ser usuarios de una entidad prestadora de servicios, utilizar condones, ser homosexuales, o vivir con el virus del sida. La etnografía pretende ubicar a los actores en un contexto histórico determinado y se interesa por comportamientos, actitudes, relaciones que den cuenta del conjunto de valores, de interacciones, de intereses e intencionalidades.

La etnografía es una estrategia que permite hacer una descripción de las relaciones sociales, actitudes, comportamientos, practicas y conocimientos de los diferentes grupos humanos que conforman las sociedades. Permite ampliar el conocimiento de la diversidad humana, posibilitando la creación de una base informativa que concibe generalizar ciertos comportamientos y hábitos sociales, en este caso de los llamados grupos vulnerables. Al interior de cada grupo cada miembro es diverso y único, y cada situación particular, ya que sus condiciones son propias, a pesar de que los riesgos a los que están expuestos sean comunes a todos, como por ejemplo, las ITS, el sida, la infección por VIH, el embarazo adolescente, o la pobreza.

La etnografía como herramienta de la investigación cualitativa utiliza a su vez una serie de técnicas y medios. Entre sus técnicas están:

Observación Directa y/o Participante. Es de primera a mano  y observa el comportamiento particular, microgrupal o colectivo en unas condiciones específicas de tiempo, espacio y ambiente. El investigador registra en un diario de campo los aspectos más fundamentales observados en los patrones de comportamiento cotidiano, que incluyen elementos tan básicos como olores, ruidos, movimientos, la forma como se acercan a los elementos preventivos o como dialogan sobre su uso. El investigador esta inserto en la comunidad analizada como miembro de la misma, tomando parte activa del proceso social.

Conversatorios, entrevistas y cuestionarios. Son intercambios comunicativos que van desde los menos formales como son una charla ocasional hasta las entrevistas estructuradas siguiendo un cuestionario, que buscan recolectar una información completa y comparables de ciertos aspectos de interés. Dentro de las entrevistas se pueden ubicar las puntuales, en las cuales el investigador extracta de verbalización de las vivencias de su interlocutor aquellos aspectos puntuales contemplados como eje de la investigación y generalmente orienta las preguntas desde la experiencia global del otro a través de un cuestionario no necesariamente estructurado, pero sí relativizado a un tema (ir de lo general a lo particular); las entrevistas puntuales focalizadas hacen referencia a la vivencia particular con respecto a un tema, es decir, a aquellas condiciones o ejes que el investigador determina como prioritarios dentro de la globalidad de la información, vivencias y experiencias que con respecto al tema posee el/la sujeto investigad* (es decir, ir de lo particular a lo general). Dicha información se recoge en sesiones de trabajo, en un lugar que no necesariamente es el espacio vital del entrevistado.

Historias de vida. Son entrevistas en profundidad que revelan como la persona se percibe, cómo reacciona y cómo ha logrado los diferentes cambios que han afectado su vida, con lo cual se puede hacer una reconstrucción histórica y detectar cómo se enmarca su proceso particular en el proceso social. Esto permite vislumbrar la diversidad que se puede encontrar dentro de una comunidad. A diferencia de las entrevistas, las historias de vida se caracterizan por el contacto que el investigador asume con el entrevistado, ya que las historias requieren de la empatía como elemento fundamental para la recolección de la información, pues su proceso requiere de múltiples reuniones de trabajo llevadas a cabo en el lugar o lugares en que el entrevistado desarrolla su vida cotidiana, debido a que el investigador realiza a su vez una observación de dicho espacio y la manera como el entrevistado se desenvuelve en el mismo. El conocimiento que se obtiene es una apreciación subjetiva, que hace una ubicación de la persona en el tiempo, espacio, relaciones y procedimientos de un momento histórico dado.

Cada investigador determina la metodología de análisis, es decir, las estrategias, el tipo y la manera como selecciona los elementos que considera más importantes. Así mismo, la significación que puedan tener dichos elementos. De ahí la importancia de la interpretación, en la que se trata de encontrar no lo expresado en primera instancia, sino su sentido más profundo.

Grupos Focales[4]. Técnica que aprovecha la dinámica de grupo y permite alcanzar niveles crecientes de comprensión y profundización de asuntos fundamentales de un tema de estudio en un grupo pequeño de participantes guiados por un moderador calificado. Las razones principales que hacen más popular esta técnica etnográfica cualitativa son, entre otras, las siguientes:

-      Interacción en grupo entre las personas que fomenta generalmente respuestas más ricas y permite el aporte de ideas nuevas y originales.

-      Obtención de un conocimiento directo de los comportamientos, actitudes, lenguaje y percepciones del grupo por observación del debate. Esto es especialmente importante en las etapas "creativas" iniciales del desarrollo de un programa.

-      Requerimiento de menos tiempo y costos que la ejecución de una serie de entrevistas.

Las aplicaciones específicas de la investigación en un grupo focal ilustran claramente la importancia de los siguientes factores: Formación de ideas; Selección de diferentes diseños, bien en forma conceptual o como prototipo para reducir el numero de conceptos que se incluirán en una prueba cuantitativa; Evaluación de conceptos del mensaje; Identificación y definición de los problemas, ya que genera hipótesis acerca de las razones por las que se escoge determinado producto, se vivencia determinado comportamiento, actitud o práctica.

Diferentes elementos que hay que tener presentes: Los grupos focales se utilizan cuando: La interacción entre los participantes puede fomentar respuestas más interesantes o nuevas, o ideas originales; La presión de los homólogos/grupo será valiosa para promover sus reflexiones y dilucidar opiniones contrarias; La materia no es tan delicada que los participantes den respuestas neutras o no proporcionen cierta información; Si se necesita profundidad de las respuestas individuales; La naturaleza del tema es tal que la mayoría de los participantes pueden decir todo lo que es relevante o todo lo que conocen en pocos minutos. En el trabajo sobre sida, sexualidad e ITS hemos observado la necesidad de profundizar en una serie de categorías[5] que posibilitan la clasificación de la información obtenida; estas son:

-      Mitos y tabúes respecto a la sexualidad, la salud y las relaciones de sexo, genero y afectividad

-      Elementos culturales y hábitos culturales: La regionalización, idiosincrasia y la manera particular como los individuos ven, sienten, expresan y asumen su propia existencia.

-      Conocimientos adecuados y falsas creencias: Recuperación y reconocimiento de los saberes e imaginarios.

-      Semántica del cuerpo, la sexualidad y la salud: Es el reconocimiento de un lenguaje apropiado, sencillo y de fácil comprensión que es acorde con la manera como las personas se comunican en su semántica particular.

-      Valores particulares hacia la vida, el cuerpo y la salud.

La etnografía posibilita la identificación de una serie de elementos que permite la creación de herramientas comunicativas para el cambio de comportamiento[6] tales como:

-      Desarrollo de mensajes con base en la información existente;

-      Segmentación de audiencias;

-      Limitación en numero de mensajes;

-      Elaboración de mensajes acordes con la población a intervenir y sus necesidades;

-      Enfatizar los resultados positivos de los cambios de conducta y presentar la incorporación de cambios de conducta como algo simple y atractivo;

-      Presentación de comportamientos que sean realistas y alcanzables;

-      Transferencia de habilidades para iniciar y sostener el cambio de conducta;

-      Creación de normas sociales de apoyo;

-      Preparar a l*s usuari*s para las reincidencias de ITS e infección por VIH.

Dos Ejemplos Concretos

Condones fabricados en Resina Sintética

Necesidades:

1.   ¿Cuál es el tamaño promedio de los penes en Colombia? Existen diferencias significativas por regiones? Significaría ello fabricar diferentes productos que sean propios para cada región.

2.   ¿Los posibles clientes aceptan o no un condón fabricado en un material diferente al látex? Cuál es la actitud frente al uso de un condón fabricado en resina sintética?

3.   ¿Existen diferencias en el uso de los condones de látex con los de Resina Sintética?

4.   ¿Cómo prefieren que esté empacado el condón de resina sintética?; ¿cuál sería la forma ideal para el empaque, cuál el color, cómo debería llamarse?

Cómo se obtuvieron las Respuestas:

A las preguntas del numeral uno.

Técnica: Se seleccionó una muestra conformada por hombres que cumplían los siguientes criterios:

·        Edad: 19 a 40 años.

·        Lugar de nacimiento: cinco regiones geográficas colombianas

·        Aceptación de participar en la investigación: Implicaba permitir que su pene fuera medido en su largo y diámetro, en estado flácido y en estado de erección. Se medía el pene en estado de flacidez. Posteriormente se dejaba sola a la persona: para lograr la excitación era posible observar revistas o videos. Cada persona estimulaba su pene, y cuando su erección era completa solicitaba la presencia del profesional que hacía la medición.

 No se tuvo en cuenta la orientación sexual, ni el estado civil de lso informantes.

Tamaño Promedio: 9 +/- 11,6 cm. Mayor longitud: 21,24 cm. Longitud menor: 7,6 cm

Diámetro promedio: 53 mm; Mayor diámetro: 59 mm; Diámetro menor: 47 mm

Comentario: A diferencia del imaginario socializado que sostiene que los hombres de las Costas Atlántica y Pacífica tienen penes más largos que el resto de hombres en el país, los penes más largos en promedio eran de hombres de la región del Tolima.

Las personas prefieren que los condones no sean “demasiado largos” ya que ello les “hace sentir mal”. Cómo en las diferentes regiones del país “hay de todos los tamaños” es mejor un “condón promedio”. “A los que les queden pequeños en mejor que no los usen”. Si alguien tiene el pene muy pequeño “los de látex también se le caen”. Se decidió fabricar el condón referencia “UNIQUE” Largo: 17 cm. Diámetro: 58mm ± 1mm. El condón referencia “UNISEX”  Largo: 17 cm. Diámetro: 61mm ± 1mm.

A las preguntas del numeral dos.

Técnica: Conversatorios y grupos focales

El material en que están fabricados “es novedoso”. Las personas intentan estirarlo ya que su referencia previa es la elongación del látex. Les parece “más suave al tacto”, “muy delgado” y que es “poco resistente”. Les atrae que es “muy sin color” y que al colocárselo “no se nota casi” sobre la piel. Las pruebas científicas sobre la resina sintética demuestran que el material que es electres altamente resistente en presión, tensión y rozamiento. Su espesor es 0.00045mm. Es 10 veces más delgado que el látex. Totalmente incoloro e inoloro.

Frente al uso les preocupa “que suene”, o “que se caiga” durante la penetración. La resina sintética se adhiere a la piel. Durante la penetración no se produce sonido diferente al del mismo coito, ya que el lubricante funciona como “amortiguador” del ruido. Puede ser usado con cualquier tipo de lubricante.

A las preguntas del numeral tres.

Técnicas: Observación directa, entrevista puntual, Conversatorios y grupos focales

Se les solicitó a las personas que explicaran verbalmente como utilizaban un condón de látex. Lo hicieron tanto individual como grupalmente. Fueron seleccionadas algunas personas que en la entrevista inicial aceptaron colocarse el condón delante del investigador. Los criterios de selección fueron los mismos del grupo del numeral uno, todas las personas eran usuarias consistentes de condones de látex. Se les solicitó que usaran condones referencias “UNIQUE” y “UNISEX”. Con los resultados de la observación se realizó un manual de uso del condón de resina sintética. El manual aparece en cada uno de los empaques del condón.

A las preguntas del numeral cuatro.

Técnica: Grupos focales

Se crearon prototipos de posibles empaques, que iban desde el modelo tradicional hasta empaques con diseños “femeninos”.

Las personas consideraron que llevar condones en el bolsillo es “algo incómodo” y que además, ello “facilita que se dañen”. Los empaques deberían “ser discretos”. Se sugirió un empaque que pareciera una “tarjeta de crédito”. Que el color fuera “discreto” y “parecido al de las tarjetas”.

El empaque final de las condones “UNIQUE” y “UNISEX” es una tarjeta (ver fotografía).

Los nombres fueron seleccionados de un pool de sugerencias hechas en los grupos focales o durante las entrevistas.

Otro ejemplo de la realización de una investigación cualitativa

Cómo usar adecuadamente un medicamento inhibidor de proteasa[7]

Muestra: Hombres y mujeres quienes viven con VIH o con el sida , reciben atención en programas que proveen medicamentos inhibidores. Miembros del equipo de salud trabajando en diferentes instituciones privadas, ONG y del estado, en programas de sida (médic*s, enfermeras, trabajadoræs sociales, psicólog*s, educadoræs, voluntari*s). Se escogieron personas de ambos grupos residentes en Cali y Bogotá.

Indicadores de selección: Sexo, edad, tiempo de diagnóstico, estado de infección, adherencia o no al tratamiento.

Necesidades:

Las personas viviendo con VIH o con sida necesitan para su tratamiento una serie de medicamentos conocidos como inhibidores. De estos medicamentos se toman dos o tres (cóctel). Algunos deben ser tomados con el estomago lleno, otros sin haber ingerido alimentos. Los medicamentos suelen tener un sabor que no es agradable a todas las personas y ello dificulta la toma, provocando rechazo y no adherencia. Se quería conocer específicamente como lograr mayor adherencia al inhibidor de proteasa Ritonavir, nombre comercial NORVIR, presentación líquida.

Cuestionamientos planteados

1.   Cómo informa el personal miembro del equipo de salud a sus pacientes viviendo con VIH o con sida sobre cómo usar adecuadamente los medicamentos inhibidores

2.   Cómo usan los pacientes los medicamentos.

3.   Que productos cambian el sabor de los medicamentos o evitan el reflujo que se presenta en algunas personas después de la toma, e incluso antes de esta.

Cómo se obtuvieron las Respuestas:

A las preguntas del numeral uno.

Técnica: Grupo Focal

L*s miembros del equipo de salud consideran que la posibilidad de tratamiento es "… Algo esperanzador", que les ha significado "… Una gran cantidad de expectativas y ganas enormes de aprender sobre los medicamentos, los mecanismos cómo actúan esos medicamentos y por saber cuál es el más adecuado para cada caso determinado". En general, el desarrollo en la terapéutica les ha motivado a la formación, capacitación y actualización, pero a pesar de tener conocimientos científicamente fundados tienen conflictos entre la posibilidad del mejoramiento de la salud integral y lo que significa para el(a) usuari* el hecho de tener que usar los medicamentos por tiempos prolongados o inclusive tener que hacerlo de manera ininterrumpida. Algun*s de ell*s afirman: "…Se vuelve un manejo crónico, no es la enfermedad fatal" otro de ellos considera una situación adicional "… Su vida se convierte en ingerir medicamentos, que también es vivir para eso. Es que me dicen que todo el día están pendientes de la droga, de eso… es incómodo". Estas reflexiones particulares o afirmaciones hechas por un(a) usuari* del programa pueden comprometer la adherencia a los medicamentos.

La gran mayoría de profesionales tiene temor a situaciones adicionales que se generan ante la expectativa o en el uso de TARSA (Tratamientos Anti Retrovirales Sumamente Activos): "…Cuando las personas inician su tratamiento y empiezan a tener cargas indetectables también están generando falsas expectativas de que ya no tienen el problema de la infección, de que ya se les solucionó su problema, entonces uno vuelve a coger a las personas en cero y se les cuenta las posibilidades del riesgo y asumen que ya se sanaron y que entonces pueden continuar con la vida que inicialmente tenían". A pesar de ello son conscientes de que TARSA, "… Es una buena respuesta, sin embargo, es todo un proceso el que se inicia a partir de los medicamentos, es algo que se construye con el paciente, hay que basarse en la disposición que favorezca el proceso y lo ideal es terminar en la adherencia". A pesar de su disposición a apoyar, sienten "…Mucha preocupación, porque según los estudios todos esos medicamentos van a tender a hacer resistencia".

Con respecto a la información, motivados en todo lo anterior, en algunas oportunidades tienden a saturar con esta a l*s  usuari*s o a exagerar sobre algunos aspectos; por ejemplo, ante el temor de que no ingieran el líquido suficiente, se les suele motivar a tomas de grandes cantidades de líquidos, tal vez pensando que "como no van a cumplir" así, si toman una porción de la cantidad propuesta, de todas formas van a cumplir.  Algunos mitos se observaron en opiniones de pacientes, tales como: … Yo tomo hartísima agua, como un litro (Con cada dosis del medicamento). Lo que pasa es que el agua me ayuda. He visto que el agua me ayuda, es más fácil tomarme los medicamentos. Uno mas, que hizo referencia al liquido y los efectos colaterales dijo: "… Me comenzaron unos ataques acá (señala la parte inferior de la espalda), el dolor era tan duro que no lo resistía ni parado ni sentado, como el dolor era tan intenso que un médico me aplicó una inyección y se me quitó el dolor; me dijeron que para el (…)  hay que tomar mucha agua, me dijeron que hay que tomar diez, quince, o veinte vasos de agua, tengo eso entendido, por eso me pasé al (…) y no me está haciendo efecto". Otro más se expreso así: "… Al principio me dieron como que doce vasos, pero entre más, mejor, o líquido o leche o jugo. Un paciente informó: "…Mi médico me dijo que tenía que tomar veinticinco vasos de agua porque eso era para evitar cálculos o para evitar otros efectos.

Cómo usan los pacientes los medicamentos.

Respuestas a las preguntas del numeral Dos.

Técnica: Grupo Focal

“He oído que algunos cogen y se toman todos los medicamentos de una y no tienen en cuenta los horarios que el médico les da”, “esos horarios no son por joder al paciente", sino que cada medicamento permanece activo un tiempo en el cuerpo: “Si uno no sigue esos tiempos, pues el virus aprovecha y se multiplica, e incluso se puede hacer resistente a los medicamentos y ahí sí nos llevó el p… porque se queda uno sin alternativas”; “Lo mismo les pasa a los que, dizque por ahorrar, se toman el medicamento de a poquitos, o creyendo que va ser mejor, se toman mayores cantidades de lo que el médico les ha recomendado”.

“Acostumbrarme a los horarios no fue fácil”, “yo tuve una agenda electrónica que me pitaba unos minutos antes de tener que tomarme los medicamentos y así podía sacar el tiempo para tomármelos”. “A mí me dijeron los del equipo de salud que me hiciera yo mismo mis horarios; ellos me apoyaron y lo cambiamos varias veces hasta que me quedó perfecto para no cambiar mucho mi vida”.

“Inicialmente yo no me tomé los medicamentos de una, a mí me sirvió pedirlos y guardarlos unos días, hasta que tuve plena conciencia de que sí me los quería tomar y que no iba a parar por nada del mundo”. “Sé que algunos paran de tomar sus medicamentos los fines de semana, o cuando la carga viral está indetectable”

Respuestas a las preguntas del numeral Tres.

Técnica: Grupo Focal que incluye degustación del medicamento y productos de diferentes sabores.

“El Norvir líquido a diferencia del que se tomaba en cápsulas, no hay que guardarlo en la nevera, o sea que ya no tiene ese problema, y eso le facilita a uno todas las cosas”. “Ah, y el sabor también es diferente. Este viene con un ligero sabor a licor y también como a menta y panela quemada (o caramelo de ese que se le pone a los flanes, mejor dicho)”. “Como todos los medicamentos que se producen en un laboratorio pues tiene un saborcito a químico, pero yo que lo probé sé que no es tan fuerte como algunos exageran”.

“Al igual que todos los medicamentos, si uno quiere que no tengan ese sabor típico, pues puede lograrlo”. “Una manera es comiendo antes una cosa bien helada, pues esto le duerme a uno la lengua y no le deja sentir el sabor”. “Yo prefiero un helado o un jugo con hielo raspado o licuados con hielo; es mejor el helado, así que me los hago con los sobrantes de jugo y de paso no desperdicio nada”. “Si no hay helado puede servir chupar un poquito de hielo, así, no más, sin sabor”. “También sirve si uno se toma la bebida helada, o se come el helado inmediatamente después del medicamento, pero a mí me gusta más lo primero”. “Hay otras maneras de ayudarse con lo del sabor, puede ser con algunos productos que se consiguen en todo lado. Las Nucitas® (esas que saben a leche, chocolate y nueces), pero la Nutricionista dice que uno no se debe exceder en el dulce, así que esto funciona bien, pero es mejor hacerlo de vez en cuando. Otra cosa que también sabe muy rico y sirve es la galleta con sabor a Nucita® de Colombina, que es una wafer rellena con crema con sabor a avellana”.

“Los que ya probaron dicen que si uno se toma el medicamento y enseguida muerde una manzana verde, el acidito le quita el sabor enseguida”. “Cuando la manzana ha estado en la nevera funciona mucho mejor”.” Las galletas bran (que son pura fibra) también ayudan a disminuir el sabor y es mucho mejor si les unta algo: sirve un poquito de Nucita® o también untarle mantequilla de maní”.

“Algunos amigos que les encanta la aguapanela se toman un poco después de la toma del medicamento y dicen que esto también es bueno para quitar el sabor ese del medicamento”. “A mí gusta la aguapanela helada con unas goticas de limón y me funciona mejor. Incluso también sirven el solo limón, los jugos de frutas ácidas, como el de naranja o la limonada, pero es mejor si se toman con poco azúcar”. “Y si le da eruptadera uno se hecha un poquitico de sal a la boca y se le quita enseguida. Cuando siento que se me devuelve el sabor también uso las gotas de limón y eso me ayuda mucho”.

Como se puede observar en estos dos ejemplos, la investigación cualitativa etnográfica es la ventana abierta a la observación del mundo, tal cual es, y la forma en que las personas se relacionan libremente con él. Gracias a estos trabajos de campo se obtuvieron parámetros realistas para la creación de un empaque para condones de resina más atractivo y práctico a los ojos de los consumidores, y un manual de uso de medicamentos para optimizar su adherencia, y de paso, mejorar la calidad de vida de las personas conviviendo con VIH o con el sida.

Las conclusiones y observaciones logradas a través de etnografía son muy difíciles de hallar en una investigación cuantitativa estricta, pues las variables se someten a las limitantes impuestas por quien formula las preguntas, más no por la realidad misma. Adicionalmente, el contacto humano permite al investigador realizar una labor más humanizada, en otras palabras, más dirigida a satisfacer las necesidades de unas personas que piensan, sienten, ríen, sufren, viven y mueren en un mundo que los números y estadísticas no alcanzan a dibujar completamente por su frialdad conceptual.

Bibliografía

¨ [2] Sociólogo, Máster en Educación. Director Revista Latinoamericana de Sexología; Vicepresidente Sociedad colombiana de sexología.

[3] Tovar Cortez, Elsa. Aproximaciones a la investigación etnográfica Revista Latinoamericana de Sexología, separata No 3, Pág 77-78, Colombia 1.998.

[4] Velandia Mora, Manuel Antonio; La Investigación Cualitativa Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario; Bogotá, 1998

[5] Velandia Mora, Manuel Antonio; Metodologías Educativas: Herramientas para la promoción de la salud, en Memorias del Taller sobre actitudes en el servicio; Fundación APOYÉMONOS/ Ministerio de salud/ Mesa Coordinadora de ONG trabajando en VIH/sida en Santafé de Bogotá; 1998

[6] Velandia Mora, Manuel Antonio, La Comunicación Efectiva: Un enfoque que utiliza el Modelo  de AISCAP-FHI-USAID; Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario, Bogotá, 1998

[7]

Y si el cuerpo grita… (Dejémonos de maricadas)

Resumen de algunos capítulos del libro Y si el cuerpo grita… (Dejémonos de maricadas)

Por Lorena De Silvestri Ruiz y Joaquín Olarte Ardila

Número de páginas: 138 páginas

Nombre y apellido del autor: Manuel Antonio Velandia Mora

Editorial: Equiláteros

Fecha de edición: 1999

País que la publica: Bogotá, Colombia.

"La sexualidad es uno de los elementos fundamentales en la construcción individual, sin embargo alguna personas se encuentran ante la disyuntiva de ser lo que desean ser o lo que la cultura influenciada por la familia, la escuela y la sociedad en general les dice que deben ser con respecto a su sexo, cuerpo, genero, rol de género, vestidos y accesorios, orientación sexual  y conductas sexuales." (pág. 47)

"Las conceptualizaciones sobre sexualidad deben rescatar cualquier posibilidad de definición que la persona haga de sí misma" (pág. 47)

"cada sexualidad es única como el individuo que la vive." (pág. 48)

"Los discursos particulares de las sexualidades son básicamente una explicación que cada persona hace para sí misma y hacia los más. En este intento de explicarlas participa de la construcción del discurso social de la sexualidad. Este discurso como tal no esta construido, no es un referente único, pero si uno socializado que hace parte de los imaginarios que se tienen en torno a la sexualidad. Dicho discurso se plantea como la alternativa posible en la construcción de la sexualidad, y lo denomino "debe ser", que como tal determina una forma de ordenamiento e intercambio en las sexualidades. Es propio de cada cultura, tiempo y lugar." (pág. 48)

"Cada cual, al construirse para si mism@ una explicación del debe ser, introduce en su aparición en particular los elementos sociales y sus vivencias particulares." (pág. 48)

"L@s seres human@s no construyen su identidad a partir de un modelo teórico; logran construir su identidad particular, y ello implica un proceso que conlleva cierto grado de conciencia de sí mismos" (pág. 48)

"El "querer ser" se construye como un proceso donde lo primero que sucede es que el individuo hace un reconocimiento de su deseo, con contenidos eróticos afectivos o genitales." (pág. 49)

"En un segundo momento, se realiza una introspección en la que el individuo se centra en sí mismo, en su realidad, en su deseo y se pregunta acerca de los problemas, los conflictos que ello generaría en su interior, en sus relaciones con los demás, y con el "deber ser" que le puede acarrear asumir su deseo." (pág. 49)

"El tercer paso es la toma de conciencia, que implica la aceptación de las posibles consecuencias que conlleva el adoptar cambios o actitudes distintas al "deber ser", o bien las que provienen de seguir el juego social olvidando los propios deseos." (pág. 49)

"En un cuarto paso, se hace la toma de decisiones; la persona decide su posición frente al "debe ser", que le puede implicar ruptura o acomodación con este." (pág. 49)

"El quinto paso es el de la negociación, en el cual cada persona decide si el modelo que escogió como su "querer ser" lo vive en el ocultamiento, lo hace explicito para algunos otros, o lo socializa." (pág. 49)

"El último paso es ejercer su vida a partir del "querer ser", lo que implica la posibilidad de crear confrontaciones con otr@s cuyo "querer ser" es diferente, o con otr@s que por considerar que dicho modelo es el adecuado se convierten en defensores sociales del "deber ser" individual o del deber ser social." (pág. 49)

"Identicarse significa que en las experiencias y las vivencias del "querer ser", la persona se reafirma hasta el momento en que logra identificarse con su deseo; en ese momento estaría identificad@ con su querer ser." (pág. 50)

"puede haber un "querer ser" en cuanto al cuerpo, al sexo, al género y la orientación sexual." (pág. 50)

"Cuando hablamos de hombres como categoría psicosocial y biológica, implica pensarlos como persona, con un sexo y con relación a otros. La relación con los otros implica la vinculación que es posible desde la socialización en la cultura; por tanto ser sexuado solo es posible siendo human@s." (pág. 51)

"Cuando hablamos de sexualidad, hablamos de las posibilidades y resultados del intercambio psicosocial de los seres sexuados, por tanto no podemos decir que los animales tengan sexualidad." (pág. 51)

"Hacer referencia a la existencia de sexualidades, es reconocer que cada ser humano es unic@ y vive de una manera particular su sexualidad, quiere decir esto que tod@s tenemos la posibilidad del "querer ser"." (pág. 51)

"En cuanto a lo biológico es necesario aclarar que no siempre la "diferencia" entre el macho y la hembra es perfectamente clara." (pág. 52)

"Los hombres y las mujeres no siempre se identifican con su cuerpo o con su papel de hombres y mujeres. Algunos de ellos prefieren, desde su "querer ser", asumir una identidad particular con respecto al cuerpo y al sexo,…" (pág. 54)

"El cuerpo es una unidad integra que se ve permanentemente afectada, directa o indirectamente, no solo por los nutrientes animales y vegetales, sino además, por el vínculo. Nuestro cuerpo se alimenta de caricias, de ternura, del encuentro con el otro y la otra."(pág. 55)

"En el hombre todo es "natural", excepto asumir los roles considerados propios de la mujer." (pág. 56)

"Al hacer referencia al género, se está haciendo mención a una serie de condicionamientos sociales para el actuar en el intercambio social, de hombre y mujeres. Estas construcciones se determinan históricamente, es decir, son propias de un tiempo, un espacio, una cultura y una sociedad." (pág.56 – 57)

"La ideología masculina no solo afecta únicamente a las mujeres; por supuesto, vulnera igualmente a quien la propone, por tanto afecta a los hombres, quienes son igualmente "victimas" del machismo, el sexismo, la falocracia y de los propios imaginarios de la masculinidad. En el caso de los hombres homosexuales la vulneración es doble, por cuanto la reciben de la sociedad, y la ejercen sobre sus congéneres." (pág. 57)

"Género es una categoría impuesta sobre un cuerpo. Como construcción cultural,  al hombre y a la mujer le corresponden unos roles sexuales que diferencian inclusive el intercambio genital." (pág. 59)

"En el caso de las relaciones genitales entre hombres homosexuales se suele identificar socialmente que quien es "activo" es quien "penetra" y que por lo mismo es el hombre de la relación. Entonces se espera que asuma roles masculinos, y que su pareja sexual asuma roles femeninos." (pág. 59)

"De ahí que socialmente se asuma que ser homosexual es no ser hombre, y por tanto si no lo es, por deducción es mujer." (pág. 59)

"La mujer lesbiana, es más discriminada que el hombre homosexual, porque pareciera que al asumir su lesbianidad renunciara a su condición de mujer –entendida como la posibilidad de ser madre-. Cuando la mujer lesbiana vivencia conductas del género masculino es aun más discriminada por pretender interpretar un papel considerado propio de los miembros del otro sexo, o más bien por su osadía de querer aproximarse a lo que es "propio del hombre"." (pág. 59 – 60)

"Más corrientemente se interpretan en ellas metalenguajes cuyas lecturas con respecto a la identidad de cuerpo, el vestido y los accesorios les permiten "detectar" quién es el "hombre" y quién la "mujer" en la relación. (pág. 60)

"Hombres y mujeres influenciados por la moda asumen para si una indumentaria que la cultura a sumado como elemento importante al rol de género. Cada persona durante el transcurso de su existencia asume para si misma a través del vestido, los accesorios, el corte de cabello, los maquillajes y en general la indumentaria que se traduce en una imagen de la persona. Se considera que hay unas imágenes que se corresponden con "el deber ser" para el hombre o la mujer. Que los colores igualmente se corresponden con la identidad se sexo. Se ha permitido socialmente que algunas prendas sean "bien vistas" tanto si son llevadas por unos u otras, como por ejemplo el jean." (pág. 60)

"Las personas en concordancia con su identidad de sexo y de género asumen para sí una indumentaria y una imagen; estas se convierten en metalenguaje, que es un código grupal que se asume particularmente para identificarse ante el entorno. La sociedad a su vez a interpretado dichos metalenguajes como elemento de la identidad." (pág. 61)

"A partir de los años 60 los accesorios han sufrido universalmente una transformación. Imponiéndose lo llamado unisex y posteriormente lo andrógino." (pág. 61)

"La indumentaria es igualmente un instrumento en las relaciones sociales de poder. El uso del vestido y los accesorios es también una socialización de poder, de ello se desprende que sea socialmente aceptado que la mujer utilice prendas consideradas masculinas como pantalones, chaquetas, camisas y algunos accesorios, y que por dicha condición no se le llame travesti." (pág. 61)

"El travestismo es una variante de comportamiento sexual de los hombres, que consiste en usar, permanentemente o ocasionalmente prendas propias del género femenino. Es una aproximación al disfrute emocional y erótico, ya que es una expresión comportamental sexual y una conducta asumida por los hombres de todas las orientaciones sexuales." (pág. 61)

"Inicialmente en los Estados Unidos, y con posterioridad en el resto del mundo, algunos hombres homosexuales han "masculinizado" o "machificado" sus formas por medio del ejercicio extremo y el físico culturismo. A ello se ha sumado la utilización de Esteroides, hormonas, implantes etc." (pág. 62)

"La “clonación” (curiosa tendencia a tratar de ser únicos aun cuando se vean todos iguales) en los hombres masculinos y homosexuales, generalmente corresponde a una contradicción en su identidad de sexo, al concebir la practica homosexual como una conducta asimilable al ser mujer." (pág. 63)

"Previamente al modelo clon, la machificación de los hombres homosexuales estaba representada en el modelo de macho cowboy" (pág. 63)

"Transformistas Generalmente se refiere a hombres sin distingo de su opción sexual, que por su forma económica de producción (generalmente actores o imitadores) visten prendas femeninas como parte del vestuario para su actuación. Esta no es una categoría referente a la homosexualidad. Los transformistas no consolidan su identidad en el vestido." (pág. 63)

"De ahí que una "drag queen" sea un hombre que asume ocasionalmente y de forma exagerada prenda, accesorios y comportamientos femeninos." (pág. 64)

"El hombre drag queen no es travestí ni tampoco un hombre con una identidad transgénero, aun cuando generalmente es un hombre homosexual. Su presencia tan solo es común en las grandes ciudades y generalmente manifiesta en los bares para hombres homosexuales y ciertos círculos sociales." (pág. 64)

"Al hablar específicamente de la identidad sexual se incluye la percepción que se tiene de sí mismo como hombre o como mujer, la convicción internalizada de ser individual como tal. Una vez la identidad se ha consolidado (y esto ocurre a muy temprana edad), no se puede modificar puesto que conforma el sentimiento de unidad profundo de pertenecía a un sexo u otro." (pág. 64)

"La identidad sexual es la conciencia que tiene cada persona de sí misma, con respecto a su sexo, cuerpo, género, orientación sexual y expresiones comportamentales sexuales, que puede corresponder o no con el "deber ser" socializado sobre esos mismos aspectos. Se estructura en el proceso de socialización, por tanto los entornos familiares, sociales, escolar juegan un papel fundamental en su determinación. Sin embargo, la identidad sexual no es inamovible, sino que se pude modificar de acuerdo con el "querer ser" particular de quien la construye." (pág. 65)

"La identidad sexual es tanto particular como social. Es decir, toda persona posee una identidad particular sexual, y esta siempre tendrá como referente la identidad social sexual." (pág. 65)

"El modelo de identidad social sexual designa desde el imaginario social, el "deber ser" de la sexualidad, es decir, determina que debe ser la sexualidad en cada persona." (pág. 65)

"La identidad particular sexual puede construirse desde dos posibilidades, la una implica un proceso de identificación sexual, la otra un proceso de identicación sexual." (pág. 65)

"El proceso de identificación sexual es aquel por el cual se llega a asumir como propio el modelo de identidad social sexual. En la socialización la persona no cuestiona la propuesta social de modelo para su sexualidad, simplemente, asume que el "deber ser" socializado es su "deber ser" particular." (pág. 65)

"La identicación sexual indica una toma de posición frente al "deber ser" social, en la que cada persona construye su sexualidad teniendo como referente al deber ser, como también sus propias vivencias y sentimientos particulares, es decir, se hace "identic@" con su "querer ser", de lo que considera que quiere, desea y necesita para sí con respeto a su identidad de sexo, identidad de cuerpo, identidad de género, rol de género, orientación sexual y variantes del comportamiento sexual." (pág. 66)

"La identidad particular de sexo hace referencia a la aceptación o rechazo que las personas ejercen con relación a sus genitales y la manera como se conciben como hombres o mujeres." (pág. 66)

"Con respecto a la identidad particular de sexo, algunas personas no se identifican con los genitales con los que han nacido y por lo tanto los rechazan." (pág. 66)

"Tener una identidad de cuerpo posibilita tener una identidad sexual, somos cuerpos sexuados; reconocer el sustrato de la identidad sexual es reconocerse cuerpo-persona." (pág. 67)

"El "deber ser" persona cuerpo está influenciado por la cultura y los procesos de socialización." (pág. 67)

"En la construcción de su identidad particular, la persona hace un reconocimiento de su cuerpo, estableciendo la aceptación o negación del mismo (o de una parte de este). A partir de la concepción que tenga en su corporeidad y del "querer ser", construye una identidad particular de cuerpo. Algunos hombres no aceptan su corporeidad. Ello dificulta su "ser persona", y por tanto, la construcción de su identidad corporal." (pág. 68)

"Algunos hombres y mujeres consideran que su mismidad (la toma de conciencia que han hecho de all@s mism@s, comprendiendo sus límites en su relación con l@s otr@s), no es la correcta y que han nacido con un problema, consistente en que se hallan encerrados en un cuerpo que no es el de él o ella deberían tener, asumiendo una identidad particular negativa de su propio cuerpo y sexo, a estos/as se les llama transexuales." (pág. 68)

"En general, l@s transexuales tienen relaciones heterosexuales, aún cuando desde su entorno social las personas se nieguen a aceptarlos en su identicación de cuerpo, sexo, género y orientación sexual." (pág. 69)

"El material para la construcción de la identidad de género estaría mediado por accesos a la información cultural que gira en un espacio social determinado, por ejemplo, una persona tiene su propia identidad, pero la sociedad puede llegar a vulnerarla tanto que incluso puede tocar el extremo de negarse a si misma la posibilidad de expresarla socialmente." (pág. 70)

"las personas se identifican con un modelo cada vez más global e integrador. Sin embargo, se continua buscando identificarse con un rol de género, bien sea el particular o el exigido a nivel social." (pág. 71)

"Toda persona presenta, como resultado de la cultura, manifestaciones con una tendencia marcada hacia un rol de género, pero con presencia de manifestaciones del rol del otro género." (pág. 71)

"Asumir un comportamiento que no es considerado "propio", o "digno" de un género se denomina "amaneramiento". Los amaneramientos de género no son exclusivos de una determinada orientación sexual, sin embargo, suelen identificarse popularmente con homosexualidad y lesbianidad." (pág. 71)

"Algunas personas han determinado, desde su querer ser, la no existencia de una tendencia especifica, asumiendo para si un rol al que se ha denominado "androginidad". Una persona Andrógina es un hombre o un mujer cuya "rol de género" imbrica actitudes que otros entenderían como masculinos o femeninos, precisamente porque no son un rol ni un comportamiento, sino una actitud." (pág. 72)

(Transgéneros) "Son aquellas personas quienes teniendo la estructura física considerada propia de un sexo asumen comportamientos de género, considerados típicamente propios del otro sexo, es decir, propios del otro género." (pág. 72)

"Usualmente se piensa que alguien transgénero es travesti, pero el travestismo es una expresión comportamental sexual (en otras palabras, para la búsqueda del placer). Un transgénero usa prendas propias del género indicado; es por eso que necesita usar vestidos y accesorios que coinciden con el género que asumen para su estilo de vida." (pág. 72 – 73)

"El discurso de género debe ser construido desde hombres y mujeres. Una de las desventajas del actual discurso de género es que durante mucho tiempo se construyó exclusivamente desde la mujer. Ello conlleva a que actualmente se hable de género y se piense popularmente que se está hablando de lo femenino, o bien que género no se relacione con lo masculino, y menos aun con lo transgénero. Tal vez por esto muchos hombres y mujeres que no están interesados en este proceso teórico, consideran que cuando hablan de "El hombre" en el cotidiano, hacen referencia a ambos sexos como lo hacen los códigos penales, es decir que las mujeres pueden ser clasificadas en masculino." (pág. 73)

"Todas las personas pasan por unas etapas en el proceso de la construcción de la identidad sexual. Es un proceso continuo y evolutivo en el que cada paso genera el posterior.

En esta construcción, tanto hombres como mujeres tiene deseos, acercamientos e incluso contactos afectivos, Eróticos, y genitales. Estos se pueden presentar con personas de cualquiera de los dos sexos, sin que ello determine en las personas una orientación sexual específica, pero si un elemento que puede apoyar la decisión hacia una orientación sexual. Esta situación puede crear conflicto en las personas cuando consideran que cualquier deseo y acercamiento a otras del mismo sexo es un acto que l@s determina como homosexuales o lesbianas." (pág. 92 – 93)

"En el argot de la población homosexual se han identificado dos pasos en el proceso de construcción de la identidad de orientación sexual homosexual y lésbica, al primero de ellos se ha llamado "estar en el closet"; al segundo se le ha denominado "salir del closet". Esta salida puede producirse por el "outing" (que otros hagan pública la orientación sexual, utilizando para ello medios masivos de comunicación)." (pág. 93)

"La primera etapa del proceso de construcción de la identidad de orientación sexual es el Coming In, interiorizarse, adentrarse en sí mism@. El individuo empieza a tomar conciencia de su deseo por otra persona del mismo sexo. El Coming in es el momento más difícil en la construcción de la identidad de orientación sexual, lo es tanto, que muchas personas pueden permanecer en esta etapa durante muchos años, inclusive décadas." (pág. 93)

"Proviene la vergüenza tanto de reconocerse diferente al "deber ser" como de confrontar dicho modelo. Mientras la persona permanezca vergonzante nunca podrá trascender su proceso de Coming in." (pág. 94)

"Generalmente, quien está en Coming in se encuentra en un proceso de construcción diferente al de una identidad heterosexual. Se siente como la única persona atravesando dicha circunstancia." (pág. 95)

"A las personas en proceso de Coming in les es muy difícil utilizar la palabra homosexual o lesbiana para definirse a sí mism@s; definirse heterosexuales no produce ningún conflicto a l@s personas con esta orientación sexual. L@s bisexuales aun cuando viven un conflicto por la autodeterminación no pasan por un proceso tan difícil como el del primer grupo citado." (pág. 98)

"La segunda etapa de construcción de la identidad de orientación sexual es el Coming out. Es el proceso por medio del cual el individuo busca salir  de sí hacia otr@s, motivado en la búsqueda de consolidar su identidad particular de orientación sexual, aproximándose a elementos teóricos y situaciones vivenciales que le faciliten la comprensión de su dinámica individual." (pág. 99)

"El coming out generalmente se logra tan solo hacia grupos pequeños de personas, primordialmente de la misma orientación sexual y en lugares públicos excluidos o de uso mayoritario para estas personas." (pág. 99)

"El Coming out induce a una doble experiencia de vida: la del ghetto (bar, sauna, video, apartamento) y de los espacios íntimos (familia, escuela, trabajo). En el ghetto la persona se reconoce a si misma homosexual o lesbiana, en este espacio encuentra "amigos", gente con quien hablar, o simplemente personas a quien observar desenvolviéndose con naturalidad con otr@s de su misma orientación sexual." (pág. 99)

"En su entorno familiar prefieren evitar cualquier acercamiento al tema y por tanto eluden responder a cualquier duda o interrogante planteado por familiares o amigos. Sus respuestas suelen ser evasivas o negativas. Cuando se autoriza a establecer algunos contactos, suelen mentir con respecto a datos como sus nombres, edad, posición familiar, lugar de vivienda, teléfono." (pág. 100)

"En este momento de la construcción de la orientación sexual aun existe un marcado temor a que otr@s diferentes a su propio ghetto se enteren de dicha orientación. Generalmente, se presenta un marcado temor hacia el hecho de que los padres conozcan dicha circunstancia y lo mismo ocurre hacia otros ámbitos de dominio para el intercambio social como la escuela y el lugar de trabajo, aun cuando generalmente, si se informa de dicha situación a algunas personas en esos espacios de socialización." (pág. 101)

"La tercera etapa del proceso de construcción de la identidad de orientación sexual ha sido denominada por el autor como Establish Itself. Es el proceso en el que la persona busca consolidarse a sí mism@ en una orientación sexual determinada. Lo que le implica generalmente, cuando se pertenece a una minoría sexual, hacer una afirmación de la misma en los entornos familiar, educativo y laboral." (pág. 102)

"La gran mayoría del pequeño grupo de personas Establish Itself continúan viviendo su cotidiano de tal manera que empieza a girar meno en torno a su homosexualidad o lesbianidad y amplían sus necesidades a otros temas que ahora se tornan más importantes. Inicialmente esos otros temas también suelen estar relacionados con la sexualidad, pero el grupo de trabajo suele ser mucho más amplio y diverso." (pág. 103)

"El último paso del proceso de construcción de la identidad de orientación sexual ha sido nominado por el autor como Self Made. En esta cuarta etapa del proceso de orientación deja de ser el eje existencial para ser tan solo un elemento más en su cotidiano, convirtiéndose ell@s mism@s l@s hacedoras/es de su propia existencia." (pág. 103)

Más información: http://blogs.myspace.com/construccionismo_en_gays#ixzz11fzTaGYe